为了让我接下来的分享传递可理解的信息， 我把自己的肺癌病史写出来。
- 个人病史
1.1 初发
2006年2月因为肠子里发现肿块，需要住院移除。手术前做全身常规检查， 包括胸部的X光片，发现右肺有一阴影。于是，继2月8日的肠肿块（结果是良性的）移除术后，又在3月8日做了肺部手术，结果是切除了1/4 右下肺，诊断为中-低分化腺癌，2.5x2.3cm
肺癌级别： 1B. 医生建议：可以做化疗， 但我没有采纳。
以后的四年里在加拿大一家医院做医生随访，每半年一次X-片。
1.2 复发
杭州的初诊：2010年4月13日，回国期间到杭州的浙二做CT 扫描，发现两肺有多个小结节。接着在浙一做了PETS 扫描，除了确认多处结节外，更有进一步发现有淋巴肿大的问题，主要是在纵隔处和右颈锁骨上淋巴的高代谢反应。诊断为肺癌复发可能。杭州和上海医生一致建议化疗。但我没有听从，回到了加拿大医院。
- 加拿大的确诊：于2010年6月回到了加拿大，重做了 CT和PETS 检查后，结果与杭州的类似，在2010年9月做了颈部淋巴活检，确定了是肺癌复发。因为在加拿大，光凭图像报告是不会确定说是癌的， 也就不会轻易给你下药。 要活检出来确定是癌的话，才给药的，这个就是跟国内的不同之处。
- 治疗过程
由于活检EGFR 的21 指标是阳性，就开始在2010年11月19日服用Iressa（易瑞沙）。以下是用Iressa 后的两次CT 检查结果（仅对最大尺寸的纵隔淋巴和结节做个比较。）
A. 服用Iressa 5个月
1） 第一次CT，2011年1月15日：
a) 纵隔淋巴尺寸2.2x1.3cm, 与Iressa前CT里的尺寸1.8x1.7cm类似
b) 最大的一个结节6x4mm, Iressa 前CT 里的是6.6mm
医生结论：病情稳定， 继续服用Iressa
2） 第二次CT，2011年5月30日：
- 纵隔淋巴尺寸3x1.9cm, 比前次CT里的尺寸2.2x1.3cm有增大
- 最大的一个结节8x5mm, 比前次CT里的尺寸6x4mm有增大
医生结论：Iressa 不起作用了，由于方案还没有出来，让我继续服用Iressa
B. 放疗
2011年8月起，脸部和颈部开始肿大，下蹲时头晕。CT显示纵隔淋巴阻断了主静脉导致了脸和头颈肿大。2011年10月初对纵隔淋巴做了放疗处理（5次共20个单位的辐射），但3周后没有见到起效。
C. 力比泰化疗
2011年11月4日开始化疗， 用药是力比泰（培美曲赛Alimate “pemetrexed”）+卡铂Carboplatin, 标准 计量 6次， 到2012年2月24日结束。没有严重的副作用发生（如掉发，呕吐，等。）只是做后的3天内人比较乏力。
2012 年3月19日做了CT, 结果是:
a) 没有在纵隔发现异常淋巴 （化疗把纵膈淋巴消失了！）
b) 多数结节（左右肺明显的约 7颗）尺寸没有变化，有一颗是9mm, 比化疗前增大了5mm
化疗结论：抑制了纵隔淋巴，但对肺部结节没有抑制作用。
D. 服用Afatinib (阿发替尼) 1年半
1）为了抑制结节， 2012.4月开始服用另一种靶向药Afatinib (阿发替尼)。 在半年内它是起效的，使得那些小结节稳定没有增长（约保持2mm左右），右肺最大的一个从9mm 缩小到5mm.
2）但2013年1月的CT 报告显示右肺最大的一个结节开始长大了，多个小结节稳定，这表明在某种程度上已经开始产生了对Afatinib 的耐药性。6月份CT 显示最大结节是12mm
3）因为没有更好的方案， 继续服用Afatinib 。 2013年9月17日的CT 显示最大结节已经长到22mm 了，跟6月份的CT 比较，长大了10mm。其他小结节稳定（约2mm）。于是在2013年9月19日停止Afatinib
E. 第二次放疗
2013年 10月22-28日做了3次SBRT 放疗手术（采用立体精确定位技术），总量60个单位。 目标是那个最大的结节（2.2cm）。一个月后的X 片发现这颗被放疗的结节明显萎缩了。2014年 3月1日CT 显示放疗效果良好。
F. 免疫靶向联合疗法 （MPDL3280A + COMBIMETINIB）
第3次病情有进展
自2013年 10月放疗后没有用任何药物。 2014年6月开始右下腹有明显的疼痛， 就在2014年9月10日做了PETS 扫描，发现病情有发展。表现在3个地方：
- 左侧小结节长了（从稳定的0.5cm 到现在的10mm）
- 右边锁骨上方有肿大淋巴
- 右侧肾上腺怀疑有转移
2014年12月开始进入新药试验， 是一种免疫疗法+靶向药（瑞士罗氏产的MPDL3280A + COMBIMETINIB）).
每二周一次静脉注射PDL-1 , 每天口服一颗靶向药； 每二个月做一次加强CT， 检测跟踪目标是左肺最大的一颗结节（11mm）和右侧颈部的肿大淋巴结
第一次CT(也就时是治疗后的2个月后）就显示最大结节缩小40%到6mm, 颈部淋巴也有缩小。
第二次CT 最大结节又缩小 40% 到3mm 左右。
以后每2个月的CT 检查，最大结节和颈部淋巴结就维持在一个疤的状态了。
2016年4月开始吃婕斯的AMPM. 一个月后的CT 显示，颈部淋巴的疤消失了。 这是时间上的巧合呢？还是婕斯产品的功效？ 我更愿意相信是产品的功效。 因为同时我的血压和白血球指标也略有升高（以前一般血压95/65, 白血球3.9； 这次 105/75， 4.3）
免疫治疗于2016.09 提前结束了， 因为一值维持左肺逞现疤状，可以解释为癌已经融化了。
长达6年的治疗落下了帷幕。那一天， 跨出医院大门，我抬头仰望湛蓝湛蓝的天空，看到了天上妈妈的笑脸。
更多我的博客文章>>>
