化疗能治肺癌么

来源: 2017-10-18 16:27:32 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (10586 bytes)
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摘要:常规化疗最多杀死不到十分之一肺腺癌细胞,无法治愈晚期肺癌。必须寻求其它有效途径以求生存。

自“思考”篇后,被多人问过化疗能治癌么?  本篇简要介绍癌与化疗有关知识, 近而了解化疗对肺腺癌有效性.  

细胞分裂增殖周期:

每经历一周期,单个细胞分裂成两个。体外培养癌细胞数每四到六小时即可翻倍,人体内细胞增殖周期长短与细胞类型和分化程度有关,骨髓干细胞、消化道粘膜和上皮细胞以小时计(6-24小时),肝细胞以天计,体细胞以月计。绝大多数癌细胞分化低,如开始分裂,在4到24小时内完成。肺腺癌细胞增殖周期在20-24小时。

肿瘤倍增时间:

理论上癌生长无限制性,细胞数每天要翻倍。实际上,受血液供应,生长环境,体内各种调控等因素的影响,人体内癌细胞生长受限,相当大比例癌细胞处于静止期(G0)。临床上用肿瘤体积增加一倍所需要的时间(肿瘤倍增时间)来表达肿瘤生长速度。每种实体瘤的倍增时间与细胞分化程度和瘤体大小有关(大的长得慢),肺腺癌为70到170天。

倍增时间还受限于免疫系统杀伤,癌细胞自我死亡和癌细胞异变形成的新克隆团等因素。

换言之,在此期间癌细胞平均有效净分裂一次。如果倍增时间为100天,每次增殖周期为一天,那么每天只有1%的癌细胞处于增殖状态,绝大部分在静止期 (不受化疗和大多数靶向影响)。

化疗:

是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的. 这种疗法有时也称为“胞毒疗法”,因为所用药物都是有害,甚至是带毒性的,体内处于增殖期细胞,无论是否恶性细胞,都受到破坏。

每种药物只作用于细胞分裂周期特定阶段.

化疗间区(Cycle):

决定化疗间区(Cycle) 长短的主要因素有癌细胞类型,肿瘤大小分布, 化疗药物毒性,身体容受度,中性粒细胞最低点时间(用Nadir标示,过了这个点,骨髓抑制减小,血细胞开始恢复)等。理论上,化疗应该在最短时间内施以最强剂量,以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间,故很多化疗以3~4周为一周期.

细胞分裂周期:

如上图不见了,请看这里 http://www.cyclacel.com/research_science_cell-cycle.shtml

G0期:静止期

G1期:合成RNA和核糖体.

S(DNA合成期):主要是遗传物质的复制,即DNA、组蛋白和复制所需要酶的合成.

G2:有丝分裂的准备期,主要是RNA和蛋白质(包括微管蛋白等)的大量合成.

M期:有丝分裂期

各期所占面积代表在整个周期中所用时间比.  

药物代谢动力学(Pharmacokinetics:

研究的体内过程(包括吸收、分布、代谢和排泄),并运用数学原理和方法阐释在机体内的动态规律。

卡铂的药动学: 血清蛋白结合率仅24%, 可超滤的非结合型铂半衰期为6小时, 日中尿排泄量为6.5%. 血浆总铂的终末半衰期是24小时,约87%的血浆铂在给药24小时大约排出白结合。主要从尿中排出,24小时内经肾小球过滤排泄。 卡铂体内有效用时间约24小时. 作用于S期.

中性粒细胞下降至最低点的时间(Nadir)约为21天.

培美曲塞(Pemetrexed , brand name Alimta) 药代动力学: 主要以原药形式从尿路排泄,在给药后的24小时内,70%~90%的培美曲塞还原成原药的形式从尿中排出.  体内半衰期为3.5小时.  培美曲塞体内有效用时间约6小时.

中性粒细胞下降至最低点的时间(Nadir)为8-9.6天. 作用于S期.

紫杉醇(Taxol) 药代动力学:蛋白结合率89%~98%, 主要在肝脏代谢,随胆汁进入肠道,经粪便排出体外(>90%)。经肾清除只占总清除的1%~8%.  静脉滴注顺铂后给予本品,本品清除率大约降低30%,骨髓毒性较为严重。 体内有效用时间约为24~30 小时.  作用于M期. Nadir: 15-21天.

化疗最大期盼有效区间:

假定肺腺癌分裂周期为20小时,红区(S期)约占7小时,黄区(M期)约占1.5小时。

如果用卡铂+紫山醇化疗,两者作用于不同增殖朝,药物疗效有叠加效果。有效作用时间累加,最大期盼有效区间为41小时。 2 X (7+1.5)+ 24

如果用卡铂+力比泰(Alimta),两者都作用于S期,效果叠加,有效时间不变(7小时)。最大期盼有效区间为38小时。2x7+ 24

单用力比泰,作用时间为1.5小时。最大期盼有效区间为9小时 (2 x 1.5 + 6).

化疗对肺腺癌有效性:

肺腺癌化疗每21天为一个治疗周期(Cycle),那么在瘤体倍增这100天中将有五次化疗。在此期间,以卡铂+紫山醇为例,化疗最大期盼有效区间为205小时(41x5),约为8.5天。

也就是说,在用卡铂+紫山醇治疗肺腺癌时,即使化疗药达到最大效果,五轮过后,只能干掉8.5%癌细胞。

除了对癌细胞直接杀伤, 还有下列作用放大疗效:

1. 铂盐类化疗药物,还导致细胞传递死亡讯息造成邻近细胞死亡。

2. 被杀伤细胞通过释放炎症因子激活非特异性免疫反应,继而攻击周围癌细胞

附加说明: 化疗对长得快的癌症效果好,是因为处于增殖期癌细胞比例大,被杀死的多

 

那么,四期肺腺癌的生路在哪里?我在路上走,留下“考”“么”篇。

结束语:

上周末一好友告诉我们,患肺癌美国邻居走了。那位也是A医生的患者,先于我半年被查出三期肺癌,一直口服靶向药物治疗。曾想和他谈谈,一直没有机会交流。在过去二年中,我所认识的本地肺癌患者中,有几位相继离开,初始诊断都是一、二期,做了手术,术后恢复很好,但后来还是发现转移灶,化疗无效,回天无力。

我在一年前的今天做了最后一次化疗,但愿那是今生的最后一次。

 

推荐一首歌:https://www.youtube.com/watch?v=2HjwxYtCWs4

 

附录:

化疗分类 :    (摘自百度百科)

1.根治性化

有些对化疗药物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等,通过单纯化疗就有可能治愈,这种以将癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。

2.姑息性化

大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下,现阶段科技水平已经不可能治愈,化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命,或者通过化疗提高患者的生存质量,这种化疗就称为姑息性化疗。

3.术后辅助化疗

包块虽然已经手术切除,但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移,或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围,通过化疗杀灭这些残余的癌细胞,以达到预防癌症复发和转移的目的。

4.术前化疗(新辅助化疗

通过术前化疗可以使病灶缩小,方便手术切除,或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会,同时还可以杀灭潜在的转移病灶,降低复发转移的可能。

 

参考资料: icaredbd.com:8079/sharebooks1/药/抗癌药物的药代动力学.ppt

http://download.bioon.com.cn/upload/201105/27210210_8560.ppt

 

 

至此,“考”篇和“么”篇糸列基本完成,还差一篇“化疗之后干什么”,有些想法做法有待时间考验证实,等活到三周年时再做总结成文。这两个系列博文均基于自己的亲身经历体验和想法做法,只能参考借鉴,切勿照搬引用。许多数据,术语,概念解释来自不同文献和互联网,阅读时随笔记下,没考究出处。再次声明:本篇纯属“愚见”,非学术论文。

 

 


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所有跟帖: 

非常好的科普文章,谢谢分享,祝福你。 -秋问- 给 秋问 发送悄悄话 秋问 的博客首页 秋问 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 16:48:13

有理论,有实践。对化疗的弊病揭露的入木三分。。 -yzout- 给 yzout 发送悄悄话 yzout 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 16:56:55

+1, 最后还是要靠自身的免疫力 -hao-hao-cai- 给 hao-hao-cai 发送悄悄话 hao-hao-cai 的个人群组 (0 bytes) () 10/19/2017 postreply 07:23:37

好文,谢谢分享。祝福您,加油。 -jck66- 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 jck66 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 17:01:32

谢分享,祝一切安好! -shangxin_na- 给 shangxin_na 发送悄悄话 shangxin_na 的博客首页 shangxin_na 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 17:16:04

谢谢分享! 祝福! -sxdc1205- 给 sxdc1205 发送悄悄话 sxdc1205 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 17:36:32

祝福! -数与形- 给 数与形 发送悄悄话 数与形 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 17:48:36

+1000 祝福 -hz82000- 给 hz82000 发送悄悄话 hz82000 的博客首页 hz82000 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 17:50:31

佩服!感谢! -dudaan- 给 dudaan 发送悄悄话 dudaan 的博客首页 dudaan 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 18:03:33

谢分享!祝福! -古来万事- 给 古来万事 发送悄悄话 古来万事 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 18:41:36

很好的文章。祝福你! -樱紫- 给 樱紫 发送悄悄话 樱紫 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 19:20:04

祝福! -喜鹊- 给 喜鹊 发送悄悄话 喜鹊 的博客首页 喜鹊 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 19:26:41

祝福! -雾里看花123- 给 雾里看花123 发送悄悄话 雾里看花123 的博客首页 雾里看花123 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 19:47:05

谢科普,送祝福! -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 coach1960 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 19:58:50

祝福! -花果山庄主- 给 花果山庄主 发送悄悄话 花果山庄主 的博客首页 花果山庄主 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 20:03:46

厉害。解释的很详细 -north88- 给 north88 发送悄悄话 north88 的博客首页 north88 的个人群组 (71 bytes) () 10/18/2017 postreply 20:19:02

大概我就是“新装”故事中那个小孩吧 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 21:37:58

谢分享,祝福你! -天天健康- 给 天天健康 发送悄悄话 天天健康 的个人群组 (0 bytes) () 10/18/2017 postreply 20:29:24

大毒治病六则止。化疗就是大毒的一种。要求化疗的医生水平很高才行。 -doubleedge- 给 doubleedge 发送悄悄话 doubleedge 的博客首页 doubleedge 的个人群组 (608 bytes) () 10/19/2017 postreply 06:50:58

共勉 -子云亭- 给 子云亭 发送悄悄话 子云亭 的个人群组 (155 bytes) () 10/19/2017 postreply 07:10:44

祝福! -九华山庄- 给 九华山庄 发送悄悄话 九华山庄 的个人群组 (110 bytes) () 10/19/2017 postreply 14:13:54

大家都在探索,找出路。不能只靠医生 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (0 bytes) () 10/21/2017 postreply 04:52:22

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