最好的降糖药是什么？ 欢迎大家热烈讨论。

口服降糖药好几类， 还有注射用的胰岛素和其它注射降糖药。

虽然它们都能降低 A1C, 但是降低的程度不同。这也许并不是最重要的。 最重要也许还要看对总体死亡率的影响，还有心血管死亡率的影响，微血管病的影响等。

同是降糖药但是不同类，就是能把A1C 降低到同一个水平，结果也许不同， 有的甚至让病人死亡率增高和心血管疾病发病率增到。

看治疗糖尿病不能光看A1C 降得很正常。

所有跟帖： 

• 听说降糖药metformin能让人长寿。这是否会鼓励吃药，不鼓励control by diet? -swj2000- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 12:37:37

• 其实严格饮食控制比吃药更管用有效，也更为治因。吃出来的病，应该从吃上去解决，用药治疗本来就是有点不对劲，就是药物能降糖，也没治疗 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:13:55

• 就是药物能把糖降下来，也不一定是治疗糖尿病，也许让糖尿病加重了。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:25:20

• 多谢狼医生。真是个好医生，教育病人从根源上治病，而不是只是叫病人吃药。现在极少能看见这么好的医生了。 -swj2000- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:27:47

• 其实也不能怪医生。 -饿狼陀- ♀ (212 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:06:36

• +1喜欢这样的医生，从根上治病，从饮食上下手。狼医生接受新鲜事物的能力很强。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:52:29

• 同意，选择低GI和低GL的食品对降糖非常重要，药物是最后选择。 -白水之鱼- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 19:07:58

• 这是个应该好好思考的问题，不能捡个芝麻丢个西瓜。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:16:19

• 制药厂才不愿意病人和医生去理解糖尿病呢，一年2500 亿美元的市场是块肥肉。 -饿狼陀- ♀ (167 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:12:41

• 问你，为什么会有胰岛素抵抗？什么造成的胰岛素抵抗？ -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:21:57

• 这些都是事实。还没回答是什么造成的抵抗。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:29:09

• 日积月累，十年，甚至20-30 年以上的积累的结果。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:14:08

• 这和其它的耐受机理也一样， 多的有限，身体反应一直往上走， 这都有一个限度。 -饿狼陀- ♀ (493 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:45:22

• 我试着说说看 -虎嗅蔷薇- ♀ (1000 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:34:50

• 说的挺好的。 逆转糖尿病就要从饮食开始，现在所有的药物治疗都是降糖。 -饿狼陀- ♀ (130 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:01:27

• 治的是指标，不是病因 -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:04:07

• 治标也有用，至少糖中毒下降了。但这只是糖尿病的一部分，不是全部。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:07:36

• A very good point, 这高血糖本身也是厉害的致病因 -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:08:47

• 这个不就是高酮饮食法么？ 我相信几十年来对猪油的歧视，是造成糖尿病飙升的元凶之一。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:18:44

• 看了昨天的视频，她把糖尿病的机理说得太简单了。她说的是不少人听得顺耳的东西而已。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:03:46

• 大方向对，简单点更好。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:07:27

• 简单普通群众才理解得了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:16:44

• 对。那些基因上的变化，生理病理的变化，研究人员也许更有兴趣，对于临床医生和病人则不一定有太多用。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:19:12

• 我说的"顺耳"是指：xx病可以根治啦，可以再也不用吃药啦之类的。保证赚得盆满bo满。。。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:41:44

• 其实她对糖代谢和糖尿病的机理有不少地方讲错了。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:43:51

• 哪一部分说错了？愿闻其详，很感兴趣！ -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:46:56

• 你能不能具体点讲讲? -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:46:59

• 真没时间，可以写本书。不过她真的不像这方面的行家。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:49:19

• 理论再高深，具体落实到临床， 最后还要看实际效果。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:51:26

• 她明说了，没有cure，饮食控制放松了，病会回来的 -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:44:47

• 最重要的是临床效果。300单位的胰岛素不需要打了 -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:41:42

• 我也有个病人有相似的＂临床效果＂ -cxz2509- ♀ (660 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:09:37

• 也许有不同的解释。 -饿狼陀- ♀ (567 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:18:51

• 住院前，她已经用了很长时间的胰岛素了。 -cxz2509- ♀ (183 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:21:41

• 那么她为什么之前的医生给她上胰岛素？住院前没有高血糖症状？glucagon太高？ -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:27:55

• 不知道是怎么回事，不知道她怎么被诊断的。 -cxz2509- ♀ (362 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:39:22

• 啊，我知道一种相反的类型，I型糖尿病人年轻女性这个群体里有diabulimia这个可怕的现象，就是她们怕胖， -虎嗅蔷薇- ♀ (626 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:49:54

• 谢谢分享你的经验！糖尿病的诊断也许没错。为什么可以停服胰岛素后血糖正常也有解释。俺的理解是： -饿狼陀- ♀ (452 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:40:55

• 等着抑制肾脏对葡萄糖重吸收的药物吧。。。糖刷刷的都从尿里出去 -爱吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:01:40

• 好像有了呗，SGLT2 inhibitors -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:03:38

• 总赶脚悬乎。。。与其那样，还不如把嘴缝上。。 -爱吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:06:19

• 缝嘴割胃之前，先试试吃肉吃油吃菜呗。胰岛素是个好药，对许多病人来说；但要和饮食控制一起妥善利用 -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:13:16

• 是的。咱们老中(国内更是了)以碳水为主的饮食习惯，非常非常非常不给力，要从根子上矫正何其艰难。 -爱吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:20:07

• 俺个人非常抵触这类药，觉得有点瞎扯。 -饿狼陀- ♀ (467 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:30:07

• 谢谢介绍。药物里，是不是还就是Metformin和胰岛素好 -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:33:36

• 胰岛素也不一定好。 -饿狼陀- ♀ (255 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:40:32

• 我知道一个温哥华的华裔nephrologist，整天看需要做透析的糖尿病人。他也对传统治疗效果开始失望 -虎嗅蔷薇- ♀ (412 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:56:18

• 低碳断食对绝大多数西方人来说很难接受。 -饿狼陀- ♀ (479 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:03:19

• 什么逻辑，这不成了糖渍肾脏了吗？不是饮食习惯引起的糖尿病，靠饮食控制 -betadine- ♀ (215 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:27:31

• 哈哈哈，很形象。就是糖腌肾，用这个药长久下去，不早衰才见鬼，更别说预防肾脏病了。但是FDA批准，很多医生用。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:31:45

• 我严重怀疑有一部分慢性肾衰的病人就是长期服用降血压，利尿药，降血糖药的副作用引起。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 18:09:39

• 你好像跟错了耶，他是指SGLT2 inhibitors，不是指metformin -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:32:05

• 我跟的是狼医生：-） -betadine- ♀ (185 bytes) () 03/01/2017 postreply 18:03:01

• ：））有没有早用上了metformin但渐渐控制不住的糖尿病？这之后多用啥药呢？ -虎嗅蔷薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 18:18:53

• 是啊。下一步，再一步。。。。。。按照传统治疗，很多病人最后必须用胰岛素，再最后就是胰岛素剂量越来越大，胰岛素中毒。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 18:24:51

• 肌酐超过正常值的就转用repaglinide , 副作用大。 我觉得，能饮食控制的糖尿病都不算 -betadine- ♀ (219 bytes) () 03/01/2017 postreply 19:15:57

• 大概beta细胞功能损失那5步一旦到了第三步，想逆转就难了。所以饮食控制要赶早，在还没变成真正糖尿病之前。 -虎嗅蔷薇- ♀ (364 bytes) () 03/01/2017 postreply 20:42:28

• 另外饮食控制也有不同的饮食，降糖效果也大不相同。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:36:52

• 狼医生的糖尿病系列讲的真好。通过锻炼能提高胰岛敏感性吗？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:10:35

• 可以改善。感觉还是不能逆转。 -饿狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:13:33