胖子将要面临的新挑战和他算计过上帝的曾经

Dr. Jeremiah W. Eagen, MD2:30今天(周日)下午2:30来查房, 告诉我们胖子的肾功能在恢复, 但是还缺乏明天的血检结果来判定是不是真的一路向上了。

他想让胖子拍一个X光胸片看看, 我赶紧告诉他Orehek已经让胖子周五做了一个 X光的检查, 然后问他脚肿跟肾衰有关, 还是跟心衰, 他说跟肾衰更有关。然后我指出了BNP指标高, 他才来听了听胖子的心肺, 这才明确说, 胖子的心肺至少一半还浸在液体里。

Eagen医生看过胖子的X光胸片, 又推翻了Roger. Getts 医生的透析安排, 决定让胖子做一个echo test, 下周一,二,四,六每天都做四个小时的透析, 打算透析出大量的液体。

他开了iron, megnesium, 同时他还开了利尿剂laxis 80mg, twice a day, increase his midodrine 剂量至10mg, 3 times a day, make sure one dose midodrine 1 hour before透析。而且, 最重要的是, 他把胖子的饮食从low sodium diet改回了 renal diet。

看来, 下周是关键的一周了, Eagen医生采取比较激烈的手段, 打算一举解决胖子的积液问题了, 并且胖子肾功能恢复的成败关键看下周了。

从目前的方案调整来看, 肾医们是谁cover, 谁主断, 不用相互讨论, 合议决定治疗方案。

胖子从上周五开始胃口开始恢复, 所以之前怎么跟胖子解释, 他宁可吃食物都不肯喝Nepro。味道也不难喝, 不知道他怎么这么轴。 听说心肺积存大量体液, 胖子才害怕上了, 开始胡思乱想。

加上Orehek 医生所说的, 即便出院, 脚也消不了肿, 胖子更害怕了, 不得不重视起Nepro, 保证一天一定喝两罐, 以帮助早日康复。

在医院,经常有教会的牧师来做communion, 一个不超过2分钟的祷告, 通常一结束, 胖子一眨眼, 在一边早已准备好的我赶紧递上10钱做捐献。

胖子成长于一个虔诚的天主教家庭, 他母亲属于哪怕饿肚子也不能错过任何一次的捐献的虔诚教徒。与生俱来的信仰加上母亲的深重影响, 让胖子一直对捐献非常热衷。

这两天,当他沉浸在与职业生涯痛别的抑郁中而异常缄默的时候, 我试图让他开口, 就问他为什么当年会选择做一个注册会计师。胖子说他是天生注定要做会计师的, 因为他从小就会算, 连上帝都遭他算计过!!!

胖子小时候上的是教会的grammar school, 老师都是非常严厉的nun。父母 除了要根据收入按一定的比例捐献给教会外, 他父母每天还要他带一些quarter 到学校交给nun。

可怜的小教徒每天都要经过一个香漂四溢的意大利烘焙店, 橱窗里精美的甜品们无一不在呼唤着胖子的名字。小教徒一边激烈的思想斗争着, 一边算着手里的quarter们说: 六个给上帝,一个给我自己。渐渐地五个给上帝,2个给我自己。。。到最后7个给我自己, 上帝, mm, 彻底被算计到家了。

越来越精于算计上帝的小教徒, 终于被上门责问胖子父母的nun们单独教育并清洗罪恶。胖子的职业生涯却从算计上帝开始被奠定了扎实的基础。

打小连上帝都敢算计的胖子自然也就不把IRS放在眼里了, 在他的整个职业生涯中, 把他的天赋发挥到了出神入化的程度。

胖子今天的血检结果
肌酐3.4 BUN. 29 GFR. 19.2 WBC. 6.3 HGB 7.2 Platelet 132 Albumin 2.1