我见过的“阴滋病” (转载自:蔡晧东医生博客)

来源: viewfinder 2014-12-14 19:07:35 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (10317 bytes)
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钟南山一句话:“‘阴滋病’不是单纯精神因素所致。”再次引起人们对“阴滋病”的关注(http://roll.sohu.com/20110506/n306940124.shtml)。难道真的有“阴滋病”吗?我在传染病医院工作30多年,又做了10多年的网络医生,接到过许多“恐艾”者的来信,也有一些自称“阴滋病”的患者来看病。

  有一位病人在半年前的一次与客户应酬时,发生了一次高危性行为,几天后摸到了颈部有一个小包块,医生说这是颈部的淋巴结。他害怕极了,认为自己可能患上了“艾滋病”。在网上看了一下艾滋病的临床症状,然后发现,他自己的舌苔果然很厚,小腿的皮肤上果然有一块红斑。他越想越害怕,于是到防疫站检查,结果没有检查出来。他认为自己是艾滋病的“窗口期”,于是反复检查,但艾滋病抗体都是阴性。他无心工作,失眠,食欲下降,人也越来越消瘦。他专程到北京看病,希望我们医院能帮他确诊。但在我们医院进行了艾滋病、乙肝、丙肝等多项检查,仅检查出肝功能不正常。为了帮助他诊断,我们再次抽取了他的血液,进行了梅毒、淋病、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等多项检查,仅检查出EB病毒抗体IgM阳性,怀疑他有EB病毒感染。但他坚信不是EB病毒感染,而是艾滋病。我给他讲了许多道理,告诉他没有得艾滋病,又开了一些保肝药,告诉他先治疗一下他的转氨酶。几个月后复查,他的肝功能有了好转,EB病毒抗体也消失了,但他仍然说自己有艾滋病。为此,他不敢见自己的家人,不敢抱自己的孩子,精神几乎崩溃,无论我怎么解释,他都听不进去。以后,他在网上和我通过几封信,说是又去了北大医院和协和医院,仍然没有得出诊断,然后就再也没有消息了。

  还有一次,一位女病人来到了我的门诊,她说她得了一种怪病,发烧,浑身疼痛,还传染给了她的丈夫和孩子,但走遍所有医院,都没有诊断出她得了什么病。说着,她拿出了厚厚一堆检查结果。我一一看了一遍,所有检查都正常,包括艾滋病。我给她测体温,结果正常。但她仍然说自己有病,在我诊室里不走,后面的病人都急了。我说,从这些检查中看不出你得了什么传染病,目前我也没有听说过有什么新的传染病流行。她不信,反复说她的病已经传染给了她的家人。我说:“那好,那请你的家人来,我再给他们检查一下。”她说他们不愿意来,怕别人知道。在我的一再坚持下,她终于同意我和他的丈夫能个电话。电话里,他的丈夫生气地告诉我,自己和孩子很健康,只是他的妻子在一次出轨被他打了一顿,然后就像得了神经病,开始怀疑自己是艾滋病,到医院检查没有问题,但她还不相信,反复去医院检查,还把他和孩子也拉到医院检查。现在他已经无法和她在一起,正在办离婚手续。

  还有一位病人,原来有乙肝病毒感染,几个月前一时糊涂,发生了一次高危性行为。然后就开始“恐艾”。每次给我来信,说自己的症状和艾滋病一模一样,但就是检查不出来,问我是不是他感染了变异的艾滋病病毒,所以查不出来。后来他又检查了艾滋病病毒RNA,也是阴性。他还是不信,一定要检查一下CD4细胞。一检查,果然稍低一些。我告诉他,不能用CD4细胞来诊断艾滋病,我们医院收SARS病人那会,少数SAES病人也查过CD4,结果也不正常。我们还给乙肝病人查过CD4,也有异常的。甚至我们医生护士自己也查过,结果也不都在正常范围,CD4只是艾滋病治疗的指标,并不能用于诊断。我这么一说,他才告诉我他有乙肝。我立即给他查了肝功能,结果转氨酶340单位,远远高于正常值,乙肝病毒复制量也很高。我告诉他,他说的症状可能由乙肝引起,应该好好治疗乙肝。但他固执地认为自己是乙肝病毒携带者,肝功能异常是由艾滋病引起。后来,他又去了别的医院。

  他们为什么“恐艾”?

  尽管我不是专门诊治艾滋病的医生,但我也不断地见到这些“恐艾”或自认为“阴滋病”的病人。他们为什么专门“恐艾”呢?为什么不恐其他病呢?首先是因为他们都经历了可能传染艾滋病的高危行为,而且在这一事件发生后又非常非常后悔。他们也都同样地关注了艾滋病,从网上,从书本中了解到一些有关艾滋病的知识,知道得了艾滋病后对健康和家人的危害。更重要的是:艾滋病有一段试剂检测不出来的“窗口期”,“恐艾”者在漫长的等待中一直伴随着无比的恐惧和精神折磨,心身疲惫;艾滋病没有特定的症状,可引起各种各样的病症,而这些病症也可能出现在没有感染艾滋病的人向上(如:艾滋病可引起淋巴结肿大,但没有艾滋病的人也可因其他病导致淋巴结肿大)。所以,有了高危行为,又有了一些症状,就更容易让他们怀疑自己得了艾滋病。

  “恐艾”为什么会伤身?

  “恐艾”者长期在艾滋病恐惧之中,自责、后悔、失眠,反复就医,精神紧张和心理压力都会导致免疫力下降。英国的科学家曾经研究过孩子患严重慢性病的25对夫妻和拥有健康孩子的25对夫妻。结果证实孩子患严重慢性病的夫妻常常会发生免疫功能紊乱,而拥有健康孩子的夫妻身体多健康。美国科学家曾发现,精神紧张与肿瘤的发生有关。这是因为紧张的情绪可以引起大脑一系列反应,当大脑中的下丘脑受到紧张情绪的刺激后,脑垂体也随之受到刺激,而脑垂体又去刺激肾上腺,促使肾上腺分泌的糖皮质激素增高,抗体产生减少,免疫功能下降;长期精神压力又会降低机体对糖类皮质激素的敏感性,导致免疫功能紊乱。因此,“恐艾”者在进行一些免疫功能检查时,也会出现非特异性免疫功能异常,如CD4细胞减少,补体C3、C4下降等。在免疫功能紊乱时,当然也会发生各种疾病。因此说,“恐艾”对人身的伤害非常严重,它侵蚀着“恐艾”者的心灵,使他们崩溃,可以说是一种“精神艾滋病”。

  他们到底有没有病?

  这些“恐艾”者或自称“阴滋病”的病人经过专家们认真和多次的检查可以确定他们没有感染艾滋病。那么,他们到底有没有病呢?他们当然有病。很明显他们有心理恐病症,另外,他们也可能患有躯体疾病,就像我以前碰到的病人一样感染了EB病毒或者原来的乙肝发病。因此他们也会有相映的症状,但他们总固执地认为这些症状是艾滋病或者类似艾滋病的病毒引起,不相信是乙肝、EB病毒或存在其他疾病。所以,钟南山也在这些病人身上检查出一些病原体,如:沙眼衣原体、解脲脲原体、淋球菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

  他们的病会传染吗?

  既然他们自己都承认是传染而来,而且又说有可能是一种新的病毒感染,那他们会传染吗?一些记者在采访他们的时候因害怕传染甚至还戴上了口罩。

  如果说传染,他们确实会传染。他们中许多人在高危行为后,开始并没有那么害怕,但上网看到有关艾滋病或“阴滋病”的消息后就被这种恐惧传染,越上网越害怕。但当专家对他们进行流行病学调查时,没有发现他们的家人患同样的病,也没有发现和他们发生性关系的人得同样的病,他们分布在不同的省份和地区,不像SARS、甲流或其他传染病一样能找到疾病从一个人传播给另一个人的传播“链”,这与传染病的传播是完全不同的。他们身上检查到的一些病原体在其他人身上也可能会检查得出,但在性乱人群中更常见,而且这些病原体在绝大多数免疫功能正常的人身上只是隐性感染或携带病原,并不会引起疾病。因此他们不会传染。

  他们应该如何治疗?

  他们需要治疗。因为“恐艾”严重地影响了他们的正常生活。他们不仅需要心理治疗,对他们进行心理疏导,帮助他们克服恐惧;他们还需要精神治疗,用药物治疗他们的焦虑和失眠;他们也需要进行全面的检查,检查他们是否存在其他感染或疾病,对引起病症的其他疾病进行治疗。他们需要多科医生配合诊治,帮助他们摆脱心理、精神和躯体上的所有病痛,过上正常人的生活。

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钟南山详解EB病毒与阴滋病 (zt) -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (13017 bytes) () 12/14/2014 postreply 19:16:05

身体有病,自然就会焦虑抑郁,但是不能说因果颠倒,说是焦虑抑郁造成身体的症状。 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 (0 bytes) () 12/15/2014 postreply 05:51:40

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