回杜编:关于无力的病例。

来源: 2014-11-25 19:13:11 [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读:

1. 我猜不出是怎么回事,我估计我的思路会和这位病人所遇到的医生类似,做差不多的检查。
2. 假设他当时所有的生命体征都是平稳的,包括血压,心率,血氧饱和度,等等。如果其中有任何异常,心血管方面的可能性比较大一些。
3. 当时在急诊,可能体检时会做一些简单的神经科检查,包括各大肌群力量等,假设也是正常的。
4. 下一步就会做一些基本检查,包括血常规(排除慢性/急性贫血),生化常规(排除电解质异常)等等。
5. 再下一步,可能会检查心电图(包括24小时心电监测,排除各种心律失常),超声心动(排除心瓣膜疾病)等等。
6. 再下一步,可能会做脑部CT或核磁,排除中枢神经系统疾病,如果肌肉力量有异常,可能会转神经科,做做肌电图之类的检查。
7. 我看到以后的第一直觉是:某种心率失常,如室上性心动过速等。但如果这些都是正常的,又没有相关家族史,症状又都是一过性的,我怀疑可能是一过性的副交感神经兴奋所导致的vasovagal。
8. 我不是非常清楚心脏痉挛究竟是指什么,是一过性室速/室颤?还是说冠状动脉一过性痉挛?
9. PS:我也觉得那个所谓WHO的贴是狐假虎威,扯虎皮拉大旗的勾当。现在国内的这种“医学科普”很多,根本查不出原始出处,忽悠你木商量。