老年痴呆的地域差别及可能原因

 

在中国，阿尔茨海默氏症（阿氏症，AD）有着明显的地域差别。 有报道说，中国65岁以上人群的老年性痴呆发病率为4.8%（2004-09-21，39健康网）。这个数据包括阿氏症以外的老年痴呆。阿氏症在老年痴呆中的比例约为2/3，以此推算，中国65岁以上人群阿氏症发病率为3.2%。

 

2011年上海市（包括城乡）的一项调查，【上海中医药报，2013年5月31日，老人谨防轻度认知障碍发展成老年痴呆】，上海市65岁以上的老人中老年痴呆的患病率为6%。这一项调查包含有阿氏症以外的老年痴呆（如血管性痴呆等）。阿氏症在老年痴呆中的比例约为2/3，以此计算，上海65岁以上老人的阿氏症发病率约为4%。

据中国内蒙呼和浩特一团队2011年对内蒙地区55岁以上，非城镇区域9000多人的调查【Aging Clin Exp Res.

2011 Oct-Dec;23(5-6):470-5】，蒙，汉两族55岁以上人群，总体的阿氏症发病率为4.79%。其中蒙古族发病率4.63%，汉族4.89%。65岁以上人群总体的阿氏症发病率为8.06%，其中蒙古族7.81%，汉族8.18% 。如果只看65岁以上人群的阿氏症发病率，内蒙比上海高102%，比全国高152%。值得注意的是，内蒙非城镇区域的汉人发病率略高于蒙族人。

 

2012年的一篇论文【Prevalence Studies of Dementia in Mainland China, Hong Kong and Taiwan: A Systematic Review and Meta-Analysis，Aging Clin Exp Res 2012; 24; 470-475 】，通过对以往文献的分析，再次证实，中国老年痴呆发病率有明显的地域差别，北方高于中部，中部高于南部，南部略高于香港、台湾。中国60岁以上人群的发病率分别为：

 

中国北部，       5.1%

 

中国中部，       4.4%

 

中国南部，       3.9%

导致明显地区差别的原因不明。造成老年痴呆的因素非常多，非常复杂，不清楚具体过程。我个人猜测，原因之一可能是与新鲜蔬菜水果的摄入量有关，越往北，新鲜蔬菜水果的年摄入量越低。另一个可能的原因是烹饪方式的差别，一般北方做菜，油，盐放得多，油炸的多。南方讲究炒菜，要求鲜，嫩。这两个因素最终与摄入的维生素和抗氧化剂有关。除此之外，北方温度低，有利于提高食欲，胖子多。南方温度高，吃的少，胖子少。有不少文献认为，能量的过度供应，氧化游离基的大量产生，与老年痴呆有关。至于为什么港台地区的发病率略低于中国南方，我认为饮食不是主要因素，个人怀疑原因是人群密度，或者说人群拥挤度。港台地区的人口密度远高于大陆。人群拥挤度越高，与各种不同人之间的交流频率就越高，各种意外事件的几率增加，交流的复杂程度增加，人们不得不经常使用大脑的各个不同区域，降低了老年痴呆发病率。这与某些职业不易得老年痴呆一致，比如商人，不退休的政界人士，等等。热心帮助别人，喜爱交朋友的人，常打麻将的人，也不易得（以前探讨交流过这个问题，http://blog.wenxuecity.com/myblog/62236/201306/10566.html

）。中国的研究证实，中国农村的老年痴呆发病率高于城市。这佐证了人之间的交流频率，交流时的复杂程度，影响老年痴呆发病率。我有个白人朋友，父亲60多岁就得了老年痴呆。她的记忆力也明显大幅衰退，担心也患上此病。 有天同我讲起美国的老年痴呆率很高，中国低很多，问为什么。我说，美国人房子大，居住分散，人与人来往少 。中国人挤人，交往多。你要是担心，把大房子卖掉，搬到公寓里去住。她听了瘪瘪嘴，一言不发，藐视地摇了摇头。