现在牛奶好像成了大家共识的营养佳品，补钙良药了。国家大力发展牛奶生产制造也，电视报纸新闻里也到处都是牛奶咋咋好咋咋有效的报告。牛奶真的有这么神奇么？真的能让你体质变壮，身高变高，骨骼增强么？
记得之前我曾经转发过一篇关于乳糖不耐受的文章，在这里我想就着这篇文章说一说我对牛奶的一些看法。
牛奶有没有营养？对人身体好不好？其实这是两个完全不同的概念，有营养的东西并不一定就是对身体有好处的。牛奶有没有营养，已经有了大量的研究分析来证明牛奶里到底含有哪些营养物质。可以说，牛奶是个有营养的东西，除了水以外，还有蛋白质啊，糖啊，乳钙啊之类的。可是这些营养物质能被人的身体完全吸收么？只有身体吸收了这些营养，我们才能说牛奶的营养对身体有好处。如果身体不能吸收这些营养物质，那么牛奶对身体的正面影响就会大打折扣。
乳糖不耐受是亚洲人种中常见的现象，而这个确是一个让牛奶对身体健康打折扣的一个原因之一。先引用一下之前转载的文章中的一段：“当小肠黏膜乳糖酶缺乏( lactase deficiency,LD)或酶活性受到抑制,未被吸收的乳糖滞留在肠道中,被肠道细菌发酵分解成乳酸和CO2等气体,并使肠腔内渗透压增高,进而引起 肠胀气、肠痉挛、甚至腹泻,使大量营养素尤其是钙吸收不良,称为乳糖不耐受( lactose intolerance,L I) 。当LD只引起乳糖吸收障碍而无临床症状时,称为乳糖吸收不良。”从这里面我们可以看出，对有乳糖不耐受的人来说，牛奶不但起不到营养保健的作用，反而还会有胀气，腹泻，大量营养素甚至钙吸收不良的问题，所谓的补钙佳品反而成为钙吸收的阻碍物了。有人也会说，我并没有出现这样的症状，这是不是就说明我没有乳糖不耐这个毛病了呢。事实上，乳糖不耐受的症状有多种多样，有轻有重，有的人有，有的人可能也不会有（“当LD只引起乳糖吸收障碍而无临床症状时,称为乳糖吸收不良”），有的人会有多种反应，有的人可能只有一两个反应。就拿我来说吧，我喝牛奶既不会拉肚子，也不会便秘，我的主要症状就是胃肠胀气加胃痛。而值得注意的是，这种症状随着喝牛奶的时间变长（比如连续喝上一个月）会减轻甚至消失。虽然症状消失了，但这不能就说明我的乳糖不耐受好了，体内不再缺乏乳糖酶了。
下面引用的是乳糖不耐受可能出现的临床表现：“因肠道乳糖酶缺乏,食物中的乳糖在小肠内不能被乳糖酶完全消化吸收而滞留于肠腔内,使肠内容物的渗透压增高,体积增加,肠排空加快,导致腹胀、肠鸣、肠绞 痛、腹泻等肠道症状。同时,乳糖在小肠下段、结肠中细菌作用下发酵生成甲酸、乙醛、吲哚、短链脂肪酸等潜在的毒性成分和氢气、CO2 和甲烷等气体[ 3 ]。短链脂肪酸可使渗透作用加强,促进腹泻发生。半乳糖和乳糖本身被肠道直接吸收进入血液也是有毒性的。还有很多L I患者在停止摄入乳糖后腹泻会持续数日,推测与霍乱肠毒素的作用相似,乳糖还可能通过影响信号转导引起腹泻。L I患者也可出现恶心、呕吐,部分患者肠道运动减弱出现便秘而不是腹泻。此外,部分患者还会出现全身的症状,比如头痛、注意力不集中、记忆力下降、疲乏无 力、肌肉和关节疼痛、心律不齐、口腔溃疡、尿频、咽喉痛、各种过敏反应(如湿疹、鼻炎、鼻窦炎、哮喘、瘙痒症) [ 4 ]。然而这些症状间断出现,容易被忽略。LD人群中仅有20%左右的人存在L I症状,且症状个体差异很大,与小肠黏膜残余的乳糖酶活性、进入肠道的乳糖量、胃排空速率、肠的乳糖转运时间、肠道细菌发酵乳糖的能力以及大肠对肠腔渗透 压改变后的代偿作用有关。
乳糖吸收不良会影响营养的吸收,在婴幼儿及老年人尤其明显。在婴幼儿中会引起营养不良,影响生长发育,在老年人会引起骨质疏松症。”
乳糖不耐受是乳糖酶缺乏引起的，乳糖酶缺乏大致可以分为三类：先天性的是一种常染色隐形遗传的疾病，这种病的发病率很低；继发性的和一些疾病有关，如果这些疾病治好了，乳糖酶缺乏可能会恢复；最后就是原发性的了，这个也是亚洲人种中最常见的一种了，这个和遗传，人种有很大的关系。
原发性乳糖酶缺乏的介绍：“原发性LD 也叫成人型乳糖酶缺乏( adult-type hypolactasia,ATH) 、乳糖酶非持续活性或遗传性的LD。妊娠8～34周,胎儿的乳糖酶已经形成并且活性逐渐上升,妊娠晚期发展更为迅速,婴儿期出现峰值,多数人乳糖酶活性持 续至2～15岁,随年龄增长逐渐降至成人缺乏乳糖酶的水平。ATH 在不同的种族中患病率不同, 北欧2% ～ 15%、中欧9%～23%、黑种人和北欧犹太人为60% ～80%、美洲印第安人80% ～100%、美国白种人6% ～22%、西班牙50% ～80%、印度北方20%～30%、印度南方60%～70%、亚洲95%～100%[ 1 ]。中国3～5岁、7～8岁和11～13岁儿童中, LD的发生率分别为38. 5%、87. 6% 和87. 8% ,L I发生率分别为12. 2%、32. 2%和29. 0%[ 2 ] 。”
有人肯定会问，为什么这种情况在黄种人，黑种人里面的比例比较高，而在白种人的比例却要低呢。其实，这个和人类的人种进化有很大的关系。
人类在不同的地方，为了适应当地的气候，环境等等，必定会发展出不同的生活方式和饮食文化，让自己能够得以生存并且让后代延续下去。欧洲过去是以游牧为主，畜牧业比较发达，而农耕相对较弱，植物性饮食的花样要比较少，而肉奶相对来说较多丰富。奶类成为当地人的营养物质来源之一，而奶酪储藏时间长，便于携带，也成为他们饮食文化中重要的一部分（值得注意的是传统的产奶方式和现代的已经有了很大的不同，过去产奶也是有季节性的，而不是像现在一年四季都有，所以奶酪等奶制品的出现是很有必要的）。而在这种生活方式下生长的人们，自然就进化出了可以分解奶制品中的乳糖的能力。而对于亚洲人来说，大多数是以农耕文化为主，人们种植庄稼，蔬菜，也会养些家禽之类的。因为和欧洲相比，这里的植物性物产更丰富一些。而因此发展出来的农耕文化，自然就不需要靠养殖大量的牲畜来提供肉奶等食物了。在这种情况下，很自然的，我们在成人的时候，不会再需要乳糖酶（因为奶类并不是我们的饮食来源）。我们虽然在动物性蛋白的摄入量上可能不如白种人，但是我们所在的地方有着丰富的植物性蛋白来源，所以我们也不会因为缺乏蛋白质而造成营养不良（呵呵，否则这么长时间，这个种族很有可能就消失了啊），我们的祖先早就发现并制出了丰富的植物性蛋白食品，像豆腐，豆浆之类的，就像欧洲人制出了奶酪一样。可以说，我们的身体，更适合豆腐豆浆之类的植物性蛋白。豆浆中也含有丰富的钙质，也许它的含量并不如牛奶中的含量高，但是我们的身体在长期进化过程中变得更适应豆浆，对豆浆中的钙质吸收很有可能比对牛奶中的钙质的吸收更有效一些。
既然牛奶并不能给我们带来像广告宣传里说的那样的丰富的营养，高效的补钙作用，我们就没有必要对它过于迷信，推崇，但同时，我们也没有必要一味去反对它和避免它。
首先，牛奶中的营养物质还是存在的（先不去考虑现代奶业生产对牛奶品质的影响和改变），我们没有必要去否定这个事实，不管我们的身体是否能对此有很好的吸收。其次，奶制品有它独特的风味，很多人喜欢吃它，更多是为了享受那种质感，味道。我们没有必要因为奶制品不适合我们亚洲人的体制而拒绝去享受不同的饮食文化。
在对待牛奶及其各种奶制品上面，我们需要有一个客观的态度。那就是，既不要盲目信从和夸大牛奶的营养保健功效，也不需要一味的去否定和抵制它。担心自己如果不喝牛奶不吃奶制品就会营养不良或者缺钙的朋友，应该要认识到牛奶并不是我们生活中的必须品，我们完全可以找到更合适我们体质的食品去替代牛奶，当然，如果还是有心理障碍，觉得非牛奶不可的话，那么就去找那种不含乳糖或者乳糖含量少的牛奶和奶制品（最好是有机的），因为这种食品不会让我们的身体产生乳糖不耐受的反应症状。而喜爱牛奶和奶制品的朋友，也不要过于大意，以为每天摄入了足够的钙质，身体就不会缺钙了，毕竟对于大多数亚洲成人来说，牛奶至少现在还不是能完全良好吸收的食品（不过也许过了若干代以后，我们也会为了适应牛奶而进化的像欧洲人那样不会产生乳糖不耐了），好好享受这些美食带来的快乐就足够了。
