肉瘤样肾癌恶性度高预后差，对化疗不敏感。脊柱转移应该接受放疗，这实际上是姑息性治疗，目的是止疼和抑制癌细胞生长预防截瘫。

如果病人的X光/CT显示胸/腰椎椎体骨质破坏严重的话，那当务之急首先是预防截瘫。因为病人有可能在站立走动时造成椎体压缩性骨折，严重的锥体压缩性骨折可以直接压迫脊髓导致截瘫。预防手段还包括卧床以减少脊柱的承重，配带脊柱支架以及手术固定脊柱（Spinal Fusion）。

从上面的描述看，基因检测没找到靶点，盲用靶向药会不会有效？特别是病人还有肺转移。免疫治疗也可以是一种选择，这方面新药挺多的。这些问题都应该和当地的专科医生探讨。

病人86岁高龄，治疗方案要看病人的具体情况和当地的医疗条件。支持到更高的专科医院会诊。