欲千北兄,看了你博客中的骨质疏松的博文,有一点与你理解不同,提出来讨论。

来源: 薛成 2014-08-14 17:35:28 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1719 bytes)
关于wolf定律,我的理解是:成骨细胞受压力刺激而不受张力刺激。所以成骨发生在弓弦一侧,而吸收发生在弓背一侧。所以在临床上,为了刺激成骨,对骨折愈合不良的案例,我们给予纵向压力刺激,促进成骨。这与你的理解不同。
在骨质疏松的治疗上,我们知道骨的重要结构是骨小梁,而骨小梁的分布是按照重力线和张力线分布的,以传递人体的重力和肌肉的张力,从而达到支撑体重,和肢体的活动的支架和杠杆作用。现代仿生学研究认为这种结构是非常合理和有效的。而骨小梁是骨的内部结构,为了达到这个结构的功能,它就遵循用则进,不用则废的原则自我重建,而钙就沉积在骨小梁上。所以骨小梁的加强最有效的是负重,刺激重力线方向的骨小梁,和肌肉牵拉,刺激张力线方向的骨小梁。关于张力促进成骨与WOLF定律不符,但是这是符合骨的功能重塑的原则的。这个问题以前我没有多想,因为WOLF定律我们常用于指导骨折的愈合,而我没有考虑过在骨质疏松治疗的指导作用。关于这,我还会进一步思考,谢谢你让我想到这个问题。
另外老年骨质疏松最主要的是雌激素的改变,而这部分我们能做的比较少,因为有致癌风险,所以我们更多用锻炼刺激来替代。但是不能混淆了老年骨质疏松和非体力劳动者的骨质细弱的不同。
提出我的不同看法,希望与你讨论,不是对你个人有意见。说实话,对你的许多观点我是非常赞同的。但是在这一方面我的认识不同。

所有跟帖: 

在非愈合中的骨上, 压力刺激主要作用于骨细胞(osteocyte), 但愈合中的骨不一样 -益生菌- 给 益生菌 发送悄悄话 益生菌 的博客首页 (0 bytes) () 08/14/2014 postreply 19:00:07

展开谈谈。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/14/2014 postreply 19:01:39

呵呵, 也只知道这些 -益生菌- 给 益生菌 发送悄悄话 益生菌 的博客首页 (0 bytes) () 08/14/2014 postreply 19:09:50

谢谢薛兄和益生兄的善意切磋和评论。促进我的长进,非常高兴,回复如下。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (5124 bytes) () 08/14/2014 postreply 23:06:22

确实有"细微裂缝"(microfracture), 而且micromotion对骨改建(早称骨重建, remodelling)和 -益生菌- 给 益生菌 发送悄悄话 益生菌 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 05:32:48

谢谢,受教了。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 05:35:48

这几张图属于骨在外力作用下如何"塑形"(用进废退, modelling), 而remodelling指正常骨或接近正常骨(新生骨 -益生菌- 给 益生菌 发送悄悄话 益生菌 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:01:29

而remodelling指正常骨或接近正常骨(新生骨)内部的更新, 使骨更有利于负载 -益生菌- 给 益生菌 发送悄悄话 益生菌 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:02:48

我的理解, modelling是宏观的, 而remodelling是微观的 -益生菌- 给 益生菌 发送悄悄话 益生菌 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:05:38

modelling应该等同于adaptation -益生菌- 给 益生菌 发送悄悄话 益生菌 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:16:54

我同意。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:21:48

赞成,谢谢。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 06:27:03

你这么一解释,就清楚了。其实我们的理解是相同的。谢谢理解。我觉得这种学术上的讨论,只要互相尊重是对大家都有益处的。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 05:35:46

谢谢。说的好。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 08/15/2014 postreply 05:37:34

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