我国两汉魏晋隋唐医学者，无不看重四部医学巨著，即隋唐之间孙思邈所撰《千金要方》三十卷和《千金翼方》三十卷，唐玄宗天宝十一载（公元752年）王焘所撰《外台秘要》四十卷，另一部则是日人丹波康赖所著《医心方》三十卷。
《医心方》是日本现存最早的中医养生疗疾名典，它荟集了久已失传的中国医药养生典籍近200余种之精华，是一部失而复得的中华医药集大成之作。《医心方》是日本的国宝，是中日医学交流史上的一座丰碑。
撰者丹波康赖（公元912年—公元995年）系东汉灵帝之后入籍日本的阿留王的八世孙，他医术精湛，被赐姓丹波，累迁针博士、左卫门佐。他于日本永观二年（即：北宋太平兴国七年；公元984年）撰成《医心方》30卷，这是日本现在最早的医书，成为后来宫廷医学的秘典，奠定了医家丹波氏不可动摇的历史地位。该书荟集中国医学典籍达204种，其中大半在中国亡佚，集当时日本汉医之大成，内容广及医学的各个领域，乃至于养生、房中（性医学），后者则导致它在中国大陆被视为准禁书达几十年。
《医心方》中，中日文混杂的行草文字，以及苦涩难懂的古语表达方式使一般读者望而生叹，甚至有人认为《医心方》纯粹是一部天书。
《医心方》是东洋皇汉医学重要巨制。
《医心方》底本为半井氏家藏版，是日本国宝级文物，保存了许多中国失传的珍贵文献，囊括房中养生、服食辟谷、本草食疗、针灸按摩和临证各科经验秘方
我先说下这本书收录的思路吧
这本书是中国人带到日本的
当时方仙道盛行,或者说那时候的中医才是传统意义上的医。
“小众”“条理清楚”“方向明确”
“小众”是因为古代用药并不像现在好收集炮制。医术精湛的人实际上都是有一定资财的。
当时佛教刚刚有兴起的苗头，但是被社会主流思想打压，所有人都有重生贵生的概念，所以做事的时候方向思路都很清晰，就是往延年益寿去走。这个过程当中延年益寿就需要摒弃疾病的干扰，。同时“强化”生命质量，这是一种慕仙的思想。有钱，好好活下去。
也证明当时其实社会生产力国力就已经很强了
条理清楚”是因为全书大体看分成专方，杂方两类，实则是按照，病的发病顺序，男女，正常人调养，方道服食等等思路走的。也就是从“病的阴”变成“仙的阳”这么一个顺序架构
方向明确，这个就不说了，写书的哥们抄了方就去日本了.....日本被叫做扶桑，东极扶桑，太阳升起的地方，那边原始环境富足，资源丰富，因为开化的人口少，很适合生活居住。这倒是一个很丢人的事情，这货连名字都改了，哎。
治病大体第一
千金方里说的很清楚，经方难精，原因是因为不容易判断身体里面的情况
古人对肉体结构并没有很明确的认识，实际上不是没有，而是那时候伤寒论的思路已经开始有流失了。
对医生本身素养的要求降低，让大夫大多以脉诊为主。所以第一段强调脉诊，实际上我个人用望诊问诊比较多，大概的意思就是尽量搜集信息，不要引起不必要的信息缺失，引起判断失误。因为中药也是能吃死人的！而且只要用的对，药效非常快。
这里我要强调最后一小部分：第一段最后一小部分
“若盈而益之，虚而损之”等等。这个的意思不是因为虚而要损。实际意思是因为里面盈，多了，外表看起来就丰益健康，因为里面虚，所以外表表现就是损。所以很多人在诊断的时候看到病人还活着，其实他看病人已经死了。这就是望诊的一个思路：“观其外知其内”。
所以说医术方术卜法筮法，技艺不容易精，如果没有得到神髓，是不能学精微的。这里的神理解成神髓就好，其实跟悟性灵感造化都有关系。
第二段，“大医治病，先安神定志”等等。这些实际上就是收心实意，如果病人求治，一定要认真考辨。
为什么？因为在魏晋时期，医生，不是现在固定的。都是游方医生，而且大多是修行有成的才会游方。所以难免有达官贵人请去做事，而穷苦人遇到好医生，也是碰运气。这让医生本身会有高贵之感。因为病人本身就很诚心诚意，因缘才能遇到，所以才要这么认真。这是一个双向的作用，互相认真，都平等处理，信息就不会缺失，诊断迅速下手准确。
但是现代，医不医，病不病，各自都吊儿郎当。实际上就是没有贵生重生的概念，再加上社会大环境，所以难以有所平衡。自然病人退化，该死之人必死，医术退化，该活之人不活。其实他们互相审视自己，事情就不会变的这么复杂了。所以恭敬心很重要，对天地都秉着负责的精神。
第三段，“夫为医之法，不得多语调笑....”“不得以彼富豪，处以珍贵之药……”
这里有一个关于阴德的概念。为医者，本来就是上天天命稀缺的“物种”，本身秉承天地鬼神所需才从事这一行，能活下去，调笑，不认真，就对不起自己这份工作，职责，以此为要挟做了医生本分之外的事，会惹到很多麻烦。举个简单例子，病人因为某种原因被附体，又或者因为鬼神之为死了，你非要以为自己天下无双能救活。可以救急，但是一定会被另一个层面干预。而药有药气，药本身也是托载。载的是医术，改变身体的能量。当本身不认真，气就会乱。因为古代的大夫，都是给病人煎药的没有听说哪个病人回家自己熬药，很少，要么就是手把手教方法。所以煮药本身就要用“神”，可以理解成精神专注。这时候因为本身做法精微，所以效果各方面都会非常好。同样心怀叵测，也会有所为害，实际上可以理解是能量不平衡了，没有等价平衡。病人心诚认真，医生在那调笑，病人的怨气也会变的像诅咒一样。长此以往也会伤及自己。所以引述了一段老子的话，目的就是表述阴阳平衡人间关系的道理。这里还藏了另一点，药该收多少收多少，一视同仁，也可以积累阴德。因为实际上穷人拿的钱和富人给的钱本来就不一样，并不需要刻意要求，为了维持能量守恒，他自己也会多给或者从别的地方帮助，补偿缺失。多做不必要的动作反而会累及自己受害，落下口舌是非
第四段，“自古名医治病，多用生命以济交急”等等
这一段说的就是动物药少用，或者不用，因为这相当于一命换一命。古代时候东西珍贵，弄来不容易，包括鸡蛋之类，为了治病，比如黄连阿胶鸡子黄汤里面用到生鸡蛋黄，原因也是活物本身就是沟通阴阳混沌等等状态。因为游离在死生之间被杀死的，所以效力很强。
这个我去年讲这个药的时候也提到过。实际上现在不用特别贯彻这一点，反正大家也不怎么惜命。
第五段，这段开始就是比较重点的了，一句句讲。
仲景说，不能发汗的强行发汗，津液损伤过耗，病人会枯竭而死……这句话跟桂枝汤用法有关
1.汗法，用发汗把里邪用汗走水液从太阳出。但是这个水液，本身就代表阳气，所以发汗的时候用药，得汗就停。如果用药猛了，大汗，病人脱阳，阳气不足，津液没法完整循环，就会死。这个原理类似真空抽水泵，水抽多了，脏腑间压力发生变化，内循环被打破导致脏腑失衡，人就完蛋。
这个书在日本并不是首要被看重的，被贬低的也很多，比如被古方派贬低
古方派，经典派，在日本他们认为跟宗教有关的都是舍本逐末、故弄玄虚
医心方很重要，但是地位没有伤寒论重要，这是在日本的现状，吉益东洞骂过
《医心方》的行文思路
顺序是人体最容易受的物质层面到神魂层面，非常有次序
入世就是常人得的病
出世就是强化肉体后出现偏门的状态
实际上书里没讲病
讲的是各个状态
用药气告诉你状态是什么
每一个方都有一个背后的意思
2.而该出汗不出的，使毛孔闭塞，令人闷绝而死。这种就类似今天课前提到的皮肤病的状态的第一种。
阴寒密固在表，汗不出，热散不出，这个热会反灼内脏。什么情况呢？非典（Sars病毒），这是西医的说法。
非典肺炎，实际上就是表热不出，灼烧肺部大热，病人肺都烧干萎缩，之后热力炎上烧脑烧死。就好像在屋子里闷死的，处理起来很简单，麻杏甘石，结束。完全可以不死的小病，但是可以说是温病。大概就是这个意思，古代叫闷绝而死，就和你穿着雨衣跑步，最后憋死的感觉。
3.当下不下的，就是你该用大黄芒硝去治疗实证的却不用，使人心内懊恼，胀满烦乱，浮肿而死。这写的是一个死的流程。
因为里面热，干，不管是大便也好还是肿瘤。热证，堵到了。这个热毒会透过水液运化，再次跑到肝脏一部分进入血液流转进入心，这个心就是胃，膻中的位置。因为胃热，这个热又烧灼膻中，内气紊乱，心包不爽，神魂不安，当然烦躁。热症的病人都喜欢乱动，说话不停，躁动。更严重的，虚热的那种，就变成甲亢的状态，还有发狂发疯的。十个里有六个是大便憋疯的，实际上就是内毒攻心了，之后胀满烦乱，食物下不去梗到。
医案有三个目的
1医案可以直接拿去抄，就算不用读内容也可以直接拿去套用，但是人不会按照症状生病
2医案可以造假，造假的内容可以按照自己臆想的证状组方
3之所以讲书，而且挑这一本，就是因为今人看不懂，而且把后面收录的处方里最后所标注的“久服轻身”等等内容当作是迷信忽略了，实际上古人不会闲着没事干造假，因为过去成书很难
现在很多人，因为他们看别的书形成惯性思维了
前言导读都不看的
直接跑去看方子，然后看不懂，在那抱怨
要么就盲目的抄一两个方子用，蒙对了，觉得好，古人没骗我，蒙错了，就在那骂什么垃圾书
实际上很少有人想想是不是自己的原因
“同病不同治”还一个意思就是两个医生的思路切入点可能完全不一样，但是同样有效
思路不可复制，可复制的只有人体的认知
所谓智慧的慧，思考本源的动作
这个才是可以传承下去的终极思考
“同病不同治”还一个意思就是两个医生的思路切入点可能完全不一样，但是同样有效
思路不可复制，可复制的只有人体的认知
所谓智慧的慧，思考本源的动作
这个才是可以传承下去的终极思考
诊断治疗出现差异性就在“信息不对等”
因为角度不同，没有一个人站在“上帝模式”看事情，只从自己“门派”“学习角度”看事情
那整个就完蛋了后世冒出来的门派都这么来的
什么扶阳派，滋阴派，实脾派，伤寒派，温病派，内经派，时方派，经方派，大方派，小方派，都是自己局限自己我并不是说各个门派不好
所谓门派，第一个提出思想的人一定不是错的，是看到本源的
然后取了一段自己觉得最合理的下手
于是在当时的时代内非常好用
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