人死神識並非馬上沒有, 器官捐赠必須知道的一些事

器官捐贈前必讀(人死神識並非馬上沒有)
如果您簽具了器官捐贈同意書, 務必詳讀此文, 做好準備,以免遺憾,

张正圜：佛教鼓励器官捐赠吗？

根据我国现行法律规定，除了脑死病患本身有捐赠意愿外，还要取得两位捐赠者家属书面同意，专业的医疗人员才能够进行器官的摘取和移植手术。因此，倘若在脑死发生之前，人们能够对死亡有充分的认识和了解，就能做好万全之交代和准备，让自己得以坦然面对死亡的来临，并且欣然接受割取器官或组织之事实；则这种连色身器官也能布施的大无畏精神，必定会使得我们的佛道进程得以快速地推进。相反地，如果人们生前对如何是脑死丶死亡的定义是什麽丶死亡的过程是如何进行的，因为听信他人不正确的说法，而一知半解或一无所知的话，则不免在面对被割取器官，而感到极度疼痛时，生起大瞋心而怨天尤人，乃至下堕恶道。以这样的善心善行却感生恶报，这岂不是最大的冤枉吗？以上为大家介绍有关器官捐赠的概略内涵。

接下来我们继续来探讨，在器官捐赠中，极为重要的判断关键— 「脑死」。「脑死」在医学上有着极为严谨的规定与判定流程，临床上的脑死是指人体生命的中枢——也就是脑干，因为疾病或者外伤因素，导致坏死丶衰竭，使得呼吸功能停止丶血压降低丶心跳停止。虽然说可以藉由呼吸器丶药物来继续维持人体的呼吸丶血压以及心跳等生理功能，但是一旦去除了呼吸器以及药物以後，脑死病人就无法自行呼吸，血压随即下降，心跳停止，所以临床上说脑死即是死亡。对於脑死之诊断与判定，必须依照医疗规定专业程序，进行严格测试以後才能判定。由於人体的组织细胞，必须不停地利用氧气来进行代谢作用，以维持正常的功能；而人体器官在缺血的情况下，是很容易受损的，在正常体温下，器官只要缺血数分钟之後，就会因为功能受损而不适合移植。因此，如果能够维持捐赠者的器官处於正常血液循环之中，就可以避免温缺血的现象，而减少器官功能受损害的机会；尤其是心丶肺丶肝等器官，更是不宜在摘取之後保存过久。因此；捐赠者只要一经脑死判定确定，各种器官移植团队会快速的整合，以期在最短的时间内於手术房中进行器官的摘取任务。器官摘取之後，必须以无菌的方式暂时保存在低温的保存液中，以减少细胞的代谢速率，使细胞对氧气及养分的需求降低；如此一来，就可以延长器官保存的时间，并且可以配合，院际间的长途运送，以利器官移植手术之顺利进行。

各位菩萨！以上是从医学的角度为大家所作的脑死判定，和有关器官移植的说明。接下来我们想从佛法实证者的立场来谈谈，有情死亡的过程。

人死之过程可以分为初死位和正死位。人们刚断气，呼吸心跳停止，称为初死位，也就是在息脉停止後一段时间，或者一小时丶三小时，乃至八小时以後意识才会断灭。意识存在时间的长短，会依各个亡者我执深浅的程度，以及善恶业的差别而有所不同。当意识觉知心完全断灭之後，才进入正死位中；所谓的正死位，是指如来藏已经舍离了五胜义根，但是还没完全舍尽色身，一直到中阴身现起见闻觉知之前，就称之为正死位。在正死位中意识虽然已经断灭，但仍然有意根的行阴存在。有情进行死亡过程的第一步，就是业镜。业镜不是一面镜子，而是一幕一幕的幻灯片让你来看，不到半秒钟的时间，你一生所有的业―不管是善业或者恶业，全部都显现出来，由上而下一张一张拉过去，虽然速度很快，可是意识都知道我这一生干了些什麽事，接着就开始了舍报的过程。有情舍报的过程，大略可以分成以下五种情形：

第一种，善人之死。於死亡後的中阴境界，犹如美梦中看见诸天女迎接围绕， 心生爱乐，即於所应出生之天上化生而出，死时无诸苦患。如果是往生色界天，虽然有中阴身，但同样是无诸苦患；往生无色界天，则不必经过中阴阶段，直接往生无色界。

第二种，五戒不犯者之死亡。死时就好像睡眠一样，不知不觉，死亡过程中无诸苦患。

第三种，修得禅定以及证悟菩萨之死。此诸证悟菩萨悟後，若无往世业缘成熟者，则死时无有恶境现前，在正死位中无诸苦患；如果证悟菩萨发愿往生极乐，於死亡时就好像睡着ㄧ样，待中阴身成就现起见闻觉知时，遥见西方三圣与诸圣众前来迎接，自见其身坐金刚台，随从佛後如弹指顷，往生极乐世界。

第四种，造诸恶业罪不及地狱者之死。死前及初死位中有四大分离之痛苦，这也是他们所必须承受之果报，这种人死後同样有中阴身。

第五种，谤佛丶谤法丶谤僧者之死，於死前受诸痛苦，然後极重闷绝。正死位中完全无知，等到觉知心再度现前时，已经在地狱中化生受苦，不经中阴阶段。也就是说，造作地狱恶业的人，死前都会受极大的痛苦。综合以上所说，除了往生无色界以及於地狱化生者之外，其馀四种都同样是第八识舍身一分，即成就一分中阴身，此中第八识移转至中阴身的过程，如秤两头，低昂时等；也就是说，第八识一分一分的舍报，渐渐移转到中阴身，等到第八识完全移转到中阴身时，就完全舍报了，这时尸体已无第八识持身，这样才叫作死透，正死位也就过去了。待亡者完全死透而中阴身成就时，中阴身又随即具足八个识，仍然延续生前之意识。各位菩萨！以上为大家介绍死亡的五种情形，以及中阴身之生起。

弥勒菩萨在《瑜伽师地论》卷1有这样的开示：「又将终时，作恶业者，识於所依，从上分舍，即从上分冷触随起，如此渐舍，乃至心处。造善业者，识於所依，从下分舍，即从下分冷触随起，如此渐舍，乃至心处。当知後识唯心处舍，从此冷触遍满所依。」意思是说，除了造大恶业及生无色界天者除外，一般来说，第八识是渐渐舍身的，非一时顿舍，随其舍身之处冷触便起；也就是说，亡者在息脉俱断以後，不论在世时是造善或造恶，都会在身上有冷触开始现起，而渐渐扩散到全身。这就表示意识觉知心，仍然一直在领受触觉尚未完全断灭，所以才能知道冷触。一直要到三至四小时左右，意识断灭了，乃至第八识舍身完毕时，冷触才遍满整个身体，这时叫作死透。从以上所说的道理，我们就可以知道：亡者在息脉俱断之後，进入初死位时，意识仍然是有觉知与分别存在；这时候若作器官摘除，而没有打麻醉剂的话，亡者势必要领受无与伦比的剧烈痛苦。基本上，虽然医学界对脑死的判定极为严谨，但是为了怕耽误太久的时间，而导致器官败坏无法移植，医师通常会在宣告死亡二十分钟以後，就开始进行移植手术。也就是说，在亡者的意识觉知心尚未完全断灭之前，就开始进行器官移植手术。由於亡者初死时，意识觉知心尚未断灭，医师如果未使用任何麻醉剂，就开始动刀，此时就犹如生人在未使用麻醉剂的状况下动刀，是一样的痛苦，但是他却已经无法表示任何的意思让他人了知。这种极为强烈的剧痛，是我们所难以想像的，那时亡者将不免心生怨恨，痛恨自己被某些人士所说器官捐赠时可以心生欢喜，而没有任何的痛苦所欺骗。我们不妨想想看，当我们不小心被针刺了一下，尚且痛苦难当，更何况器官捐赠在没有作任何麻醉保护措施的情况下，让医师在身上动刀，割取各种器官，其剧痛难耐可想而知。由於剧痛难耐的缘故，必生大瞋丶大恨，而导致随念受报下堕三恶道中。如是器官捐赠是舍内财的大善行，理应往生善趣才是，结果却因被不实言论所蒙骗，而生瞋丶生怨，乃至随恶念受报而下堕三涂，实在是冤枉至极，令人心生不忍啊！

各位菩萨！从以上对死亡过程的说明，我们就可以知道，一般人在死後三 四个小时之内，都还是有意识存在，能够觉知舍报时的冷触，也能够领受被摘取器官时的剧烈痛楚。因此您如果已经签下了器官捐赠文件的话，请您务必再作一个补救措施，应该在器官捐赠文件上加注「医师应於确定本人即将於一小时或十几分钟後亡故之时，先行注射麻醉剂，作全身麻醉，方可於死後立即割除器官。」等字样；并且与家属或同修之师兄姊们互相帮助，以确保能依所签条件，进行器官之捐赠，这样也才能圆满我们发心布施内财，及救护众生之大功德。总合来说，佛教对器官捐赠的义行是肯定而且随喜赞叹的；但如果菩萨们发心要作器官捐赠，还是请您务必要作好万全的防护措施，才能在毫无後顾之忧的情况下，圆满我们发心布施内财的大悲愿行。