现在用来诊断糖尿病的标准是空腹血糖超过126mg/dL,A1C超过6.5%, OGTT2小时血糖超过200mg/dL。餐后血糖并

来源: 虎嗅蔷薇 2017-05-17 18:55:13 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1165 bytes)
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餐后血糖并不是诊断标准。

xiaochu这张图片的意义在于展示餐后血糖对于A1C的影响比空腹血糖对于A1C的影响大。

对于正常人的餐后血糖大多在120以下这点我并无异议,而且我认为餐后血糖值是个under-utilized tool, 所以才一直提饮食调整的目标就是要把餐后血糖控制在120-140以下。但看此图橘色线的左边,临床上都不是糖尿病正规军,虽然餐后血糖都超过120。所以,预防/逆转要趁早,待到到了黄线右边是正式达到诊断标准了,那时餐后血糖经常性超过120已经进行多时了。

至于OGTT 75克葡萄糖挑战后的2小时血糖值,与平常餐之后的2小时餐后血糖值,二者是否存在相当大的吻合,我觉得这是个好问题。即使你用餐后2小时血糖来代替OGTT2小时血糖,那也是要到200以上才能算是糖尿病人。如果用OGTT/餐后血糖2小时120作为诊断标准的话,那还了得,全世界不都是糖尿病人了!

所有跟帖: 

请注意,正常人和糖尿病之间还有个糖代谢异常。75g 葡萄糖试验也比正常用餐升糖高吧? -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (17050 bytes) () 05/17/2017 postreply 19:12:01

当然有, -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (195 bytes) () 05/17/2017 postreply 19:21:12

我想本坛的非糖尿病患者应该占绝大多数吧,是否大家都来验证一下自己的HbA1c与餐后两小时的血糖值是否与那个图表类似? -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (432 bytes) () 05/17/2017 postreply 19:54:40

我倒是很好奇到底有多少人真的时常自测餐后血糖的,我原以为是少数 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (206 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:05:15

大多数人对于如何预防和如何在前糖期逆转感兴趣。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:10:49

有,很高。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (120 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:13:53

按照你上面的图表,无论吃什么餐,餐后任何时候若有峰值超过130都属不正常,那么 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (228 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:26:24

我前一阵看到一篇文章,说糖尿病人血糖控制 -Teetrinker- 给 Teetrinker 发送悄悄话 Teetrinker 的博客首页 (229 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:37:57

我是赞同这个目标和说法的 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (279 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:55:26

这个说法没有依据吧。见下面转贴: -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (1855 bytes) () 05/17/2017 postreply 21:15:34

你这个专家说的和你上图显示的存在矛盾 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (307 bytes) () 05/18/2017 postreply 08:57:05

不矛盾,这个是针对糖尿病人的控糖。再说一次:我的那个图是绝对正常人的标准! -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (483 bytes) () 05/18/2017 postreply 14:15:03

“这样被检查的人才能列为健康的行列范畴”,我是根据这句话理解的,这是说健康人该如此,还是在说对糖尿病人的标准要低一些? -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/18/2017 postreply 14:20:56

这个就是医生和普通人的理解问题了。医生认为没有超标,就是健康的,不用吃药。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (128 bytes) () 05/18/2017 postreply 14:31:32

我以为他是在说健康人该是如此指标,所以对糖尿病人的控糖目标(target)以此为据 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (98 bytes) () 05/18/2017 postreply 14:25:35

医生说1小时的值不是判断标准,只看餐后两小时的值。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (157 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:38:09

:)) “正常”也有灰色地段 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:41:30

与人体老化有关的病,一定是这样的。自然规律,不服不行。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:47:48

年龄老化只是因素之一吧 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/17/2017 postreply 21:13:14

确实,我还有遗传基因的因素。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (83 bytes) () 05/17/2017 postreply 21:27:04

这个线是回归出来的,可能你是被回归的下限。 -xiaochu3- 给 xiaochu3 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/18/2017 postreply 06:29:32

另外,她的1h OGTT 156就在160那里。我问她要1h的意思就是想看她的最高峰值在哪。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (181 bytes) () 05/18/2017 postreply 07:59:07

如果峰值在餐后2h,那就不正常了,至少是糖前期,因为》140了。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/18/2017 postreply 13:40:12

嗯,你说的有道理。xiaochu图里如果用餐后1小时血糖值的话曲线应该是更高的。 -虎嗅蔷薇- 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/18/2017 postreply 14:14:16

全体人群的统计结果更应该接近正常人水平,因为正常人占多数。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (74 bytes) () 05/18/2017 postreply 14:20:30

我自己测过几次餐后血糖 -Teetrinker- 给 Teetrinker 发送悄悄话 Teetrinker 的博客首页 (368 bytes) () 05/17/2017 postreply 19:48:12

非糖尿病人确实可能会有很高的峰值,但不是2小时,而是1小时左右。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/17/2017 postreply 19:57:03

我每次测都是测一次餐前,然后餐后一小时和餐后两小时 -Teetrinker- 给 Teetrinker 发送悄悄话 Teetrinker 的博客首页 (65 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:13:50

补充一点:我们家基本不喝含糖饮料,连果汁都不喝 -Teetrinker- 给 Teetrinker 发送悄悄话 Teetrinker 的博客首页 (137 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:20:12

餐后峰值是正常的,淀粉类也产生糖,不光饮料。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:23:01

那你的糖耐受能力很好。可是为什么要测呢? -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:20:39

一是好奇,二是因为天热午餐后我常犯困 -Teetrinker- 给 Teetrinker 发送悄悄话 Teetrinker 的博客首页 (71 bytes) () 05/17/2017 postreply 20:32:08

有说法是人体有cycle,起床后动个8-10小时会进入低谷(疲倦,困乏),和血糖无关。 -xiaochu3- 给 xiaochu3 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/18/2017 postreply 06:27:06

如果能很快回落,说明胰岛素敏感性好,功能正常。 -xiaochu3- 给 xiaochu3 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/18/2017 postreply 06:23:39

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