侃侃糖尿病与抑郁，读杜编哈佛贴有感。

杜编原玉：

JCK66同学一贯强调精神与肉体的关联，哈佛和哥伦比亚大学的研究人员发现了一个证据 - dudaan - ♂ 

1. 研究表明：糖尿病患者罹患抑郁的比普通人高。这就容易提出一个假说：糖尿病是导致抑郁的诱因（之一）。
2. 又有研究表明：抑郁患者发生糖尿病的概率高于普通人。这句产生了另一假说：抑郁时糖尿病的诱因（之一）。

那么糖尿病和抑郁，究竟谁是鸡谁是蛋涅？
实际上二者都可能互相诱导，但也可以说二者不是因果关系：
1. 糖尿病患者，每天面临各种挑战，包括想吃的不能瞎吃，每天得自残好几次次（自己扎针测血糖），碰上有并发症出现，还得上医院，弄不好还得手术，所以很容易发生情绪低落，甚至抑郁。
2. 抑郁患者往往伴有行为上的改变，包括整天不动，心情不好就胡吃海喝，这样就容易诱发肥胖。一旦肥胖，对自己不满意，又更容易自暴自弃，恶性循环。而肥胖是诱发高血压糖尿病的重要危险因素。

所以很多心理性疾病与生理性疾病确实相辅相成，容易互相诱导。但要证明彼此是因果关系却不是那么容易的一件事情。比如杜编引用的原文，实际上提到：Antidepressant use and elevated body mass index accounted for nearly half of the increased risk of type 2 diabetes, or 34 and 14 percent, respectively. 也就是说：抗抑郁药的使用和肥胖是PTSD导致糖尿病的主要直接诱因。

再举一个以前我和JMM讨论的一个旧话题：心理障碍（抑郁焦虑，心理压力等等）是否导致乳癌。目前现有的证据没法证明心理障碍（抑郁焦虑）直接导致乳癌，但是心理障碍可以改变一些行为，比如吸烟，酗酒，肥胖等等，从而增加乳癌的风险。

总之，还是那句老话：很多心理性疾病与生理性疾病确实相辅相成，容易互相诱导。但不一定是直接的因果关系，要证明彼此是因果关系不是那么容易的一件事情。