第152节 血液生物学
血液由液体、细胞及细胞样颗粒组成,它们沿着动脉、毛细血管、静脉循环,带给组织氧气及营养物质并运走二氧化碳和其他废物。
- 实验室血液检查 |
医生靠许多实验室检查结果来诊断及监测病情,有些试验是检查血液本身的成分及功能的,另外一些试验则检查血液中的某些物质以了解其他器官的功能。 最常做的检查是全血细胞计数,它是血液细胞成分的最基本的检查。全自动仪器可在一分钟内完成全血细胞计数,而且只需要一小滴血标本。除检测血细胞和血 小板的数量、各种不同类型白细胞的百分比、血红蛋白含量外,全血细胞计数也能评估红细胞的大小及形态。异常红细胞可以分叶或呈泪滴、新月、针状,了解红细 胞的特殊形态及大小能帮助诊断。比如,镰形细胞贫血的红细胞呈镰刀形,小红细胞可能是早期缺铁的信号,大卵圆形红细胞提示叶酸或维生素B12缺乏(恶性贫 血)。 请点击查看相关图表 - 全血细胞计数 还有另外一些检查提供关于血细胞的其他信息:网织红细胞计数表示单位体积血中新生红细胞的数目,正常情况下网织细胞占全部红细胞的1%,当机体需要更 多的红细胞如贫血时,骨髓通常会产生更多的网织细胞,因此,网织细胞计数能反映骨髓的功能。测定红细胞的脆性及膜的特性能进一步帮助医生查找贫血的原因。 白细胞可以作为一群来计数(白细胞计数),如需要更详细的资料,可以做特殊计数(白细胞分类计数,见第156节),血小板也可以计数。 血浆最常做的检查是电解质,电解质包括钠、氯、钾、碳酸氢盐以及不常检测的钙、镁、磷酸盐等。从血浆中还能检测蛋白质(通常是白蛋白)、糖(葡萄糖)及肾脏滤出的有毒废物(肌酐及尿素氮)。 还有许多血液检查监测其他器官的功能,由于机体执行功能的许多重要物质都由血液输送,血液检查可以了解机体的变化。另外,检查血液比较容易,如测定血 液中的甲状腺素就能了解甲状腺功能,而不需要直接从甲状腺取标本。同样,检测血中肝脏酶及蛋白了解肝功能也比取肝脏标本容易得多。 |
- 骨髓检查 |
有时需要取骨髓标本来了解血细胞为什么不正常,骨髓标本有两种:骨髓抽吸及骨髓活检,两种标本均可从髂骨(髂嵴)取得,也可从胸骨抽骨髓,还可从儿童的脊椎或腿骨(胫骨)抽吸骨髓。 两种骨髓标本常同时采集。骨表面的皮肤及组织被麻醉后,将注射器的锋利针头插入骨中,为取得骨髓抽吸物,医生向后拉注射器活塞并吸出少量软骨髓,这种骨 髓可以在玻片上推开并在显微镜下观察。也可用这样的标本做其他检查,如做细菌、真菌或病毒培养,染色体检查等。骨髓抽吸物一般可为诊断提供足够的信息,但 将骨髓抽吸到注射器时易破坏骨髓,这样就很难了解骨髓的结构。 如需检查骨髓细胞的精确解剖关系及组织结构,医生会取骨髓活检,用一种内部带针芯的特殊活检针取一小段骨髓,经过处理后,这小段骨髓被切成薄片。 骨髓采集造成的疼痛很轻,伴轻微不适感,采集过程只需要几分钟。 |
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