川普在競選總統打出的口號除了讓美國再次偉大，就是向選民承諾，上任首日第一件要務就是推翻奧巴馬健保。如今，由共和黨人起草的名為美國健保法案終於出爐，其與奧記健保的主要區別是，取消了強製民眾購買保險的條款，改為自願購買，其次是川記健保的最大受益人是富人、中產人士及年輕人，而奧記健保的最大收益人是低收入人士及老年人。
根據共和黨人的健保草案，不再對富人及醫療器械廠商強徵用於舖貼窮人的稅賦，30歲以下的中產人士購買保險獲得2000元退稅的門檻提高至年收入21.5萬元，遠遠高於奧記健保的標準。依照奧記健保，年入4.75萬元以上即沒有資格享受補貼。
另外，依照川記健保，30歲以下的年輕人的保費下降700元，年費約4000元。另外，年輕人獲得的補貼也有所增加，依照草案，年收入4萬元的27歲人士，可以獲得2000元補貼，而奧記健保的補貼僅為103元。
但50至60歲的老年人的保費則大幅上升，原因是允許保險公司增加老人的保費，根據奧記健保，保險公司向老年人徵收的保費不得高於年輕人的3倍，川記健保提高至5倍。年齡在60至64歲老人家的保費上升22%，至一年1.8萬元。50多歲的人保費上升13%至一年12800元。
年收入2萬元的民眾受打擊最大，例如，一名27歲的人原來可以獲得3225元補貼，現在僅能獲得2000元，一名40歲人士，原來可以獲得4150元，而今僅獲得3000元，而一名60歲人士，原來可以獲得9900元補貼，而今僅可獲得4000元。
另外，川記健保還對老年人依賴的醫療補助計劃進行改革，即聯邦對該計劃的撥款設上線，按照人頭撥一定數額的款項，其餘款項由各州想辦法補上，分析師認為，這會因經費不足導致受益人減少。此外，川記健保也準備給涵蓋7000萬名美國老年人的醫療補助計劃進行重新審核。
此外，川記健保還對保險公司高管可以報銷的限製鬆綁，根據奧記健保，保險公司高管每年可以退稅的公共開支不得超過50萬元，川記健保不再封頂。川記健保還對年收入77萬4000元的1%的富豪平均減稅3.3萬元，對於0.1%的富豪減稅近20萬元。
從上述數字不難看出，新舊健保的受益人基本上來了個對調，舊健保的最大受益人是窮人及老人，而新案的受益者則是中產以上的年輕人。用中國的一句成語大概可以概括一下，即有點朝三暮四的意義，因為無論舊案還是新案，調正的隻是買方，而賣方的那個奶酪基本上沒有動。最終的結果很可能是，改來改去，老百姓還是買不起健保。
以我個人看醫生的經驗看，如果不從根本上進行醫療改革，美國的全民健保仍會是一場美國夢而已。我以前在大陸時曾犯過頭昏的病症，10多年後，該病症又來找我，在頭昏的第一秒鍾，我就知道它是什麽，該吃什麽藥，可這個處方藥，沒有處方藥店不賣，隻好看醫生，雖然有保險，但賬單一到還是嚇一跳，保險公司僅支付70元，剩餘近千元讓我自負。如果我在大陸，甚至無需看醫生，到藥店買副藥，可能僅需10元人民幣，吃了就好了。
其實，這個近千元的賬單是年度體檢費用，而保險公司規定，投保人每年可有一次免費體檢，我賣保險已10多年（雇主提供的），僅做過兩次體檢，保險公司已經收了6、7萬元保費，最後就連受益人有資格享受的免費體檢也想渾水摸魚。我想可能是因為奧記健保讓他們虧損，想錢想瘋了。也難怪，依照奧記健保，紐約州年收入2萬元以下者，有資格買月費20元的保險，而且沒有Co-pay，沒有自負額，幾乎完全免費。另外，似乎沒有收入的人士，使用奧記健保的月費為零，但他們看醫生時，聯邦則要掏腰包，就這樣，納稅人的稅款交給國稅局，再由窮人的手流入醫療機構，你真的認為，醫生能看好他們的諸如糖尿病、肥胖症、艾滋病，嗑藥症？天曉得。
