转:试论中医药衰落之原由

来源: 2016-11-22 01:19:00 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (35149 bytes)

 
试论中医药衰落之原由
 
该文是2006年上半年应国家食品药品监督管理局市场司司长骆诗文之请写的,说国务院准备召开一个有关中医药的座谈会,要我写一个有关中医发展存在问题的意见,故写了这篇文章。
 
面对国内外一片“取消中医”、“告别中医”的喧哗声,作为一个中医工作者,心中感到无比的愤怒。难道是中医药确无疗效,而应走进历史的垃圾箱?还是另有原因。
 
凭心而论,历届党和国家的领导人,对中医药给予高度重视与关怀,无论从编制(成立国家中医药管理局)、资金等方面都给予倾斜与扶持,把中医药还写进了宪法;为何中医药沦落成“后继乏人”、“临床乏术”之局面。1982年崔月犁老部长讲话中就提出要解决这个问题,但问题不但没有解决,反而越来越严重,造成今日之局面,我认为有如下原因:
 
一、中医药院校不是培养中医药的继承人,而是培养了大批中医药的掘墓人。
 

李致重在《中医药学走向世界的苦干理论问题》中指出“学术的发展在于人才,人才的成长在于教育”。“教育的成功与否决定于课程设置与教材 ”。

 

我调查了一下湖南中医学院的教学计划,现罗列如下:

马克思主义哲学(54课时)、毛泽东思想概论(36课时)、邓小平理论(70课时)、政治经济学(40课时)、思想品德修养(51课时)、法律学基础(43课时)、大学英语(300课时)、计算机应用(108课时)、体育(144课时)、上述累计846课时;

 

中医药类课程:

医古文(72课时)、中医基础理论(90课时)、中医诊断学(90课时)、中药学(90课时)、方剂学(90课时)、中医内科学(126课时)、中医外科学(72课时)、中医妇科学(90课时)、中医儿科学(54课时)、中医药各科合计702课时。

 

西医类课程:

解剖、组胚学(118课时)、生理学(72课时)、生物化学(72课时)、病原与免疫学(72课时)、病理学(54课时)、药理学(54课时)、西医诊断(108课时)、西医内科(108课时)、急症学(54课时)、西医外科学(54课时)、医用生物学(27课时)、护理技能训练(27课时)、共计为820课时(其实验室的课时还未计算在内)。

 

中医的内经选读、针灸推拿、伤寒论、金匮要略等均为选修课,这个教学计划,是按照卫生部、国家中医药管理局制定的教学大纲和教学计划编写的,按照这个计划,一个高等中医院校的学生,在校四年中学习中医药的课时,不足三分之一。

 
试问这能培养出合格的中医药人才吗?
 
据《中医存亡论》作者何足道医师自序中说:他是1978年弃教从医,进入湖南中医学院学习,“头三个学期,简直都弄不清老师讲了些什么?,特别是几乎同时开设的中医基础和西医解剖,‘打架’打得最厉害,直到三年后才大体悟出所学的中医大概是啥模样”,“同学中存在 ‘中医派’和‘西化派’,后者则占压倒的优势”,中医院校毕业的学生大多数,反对中医药这就是问题的症结所在。
 
 
二、卫生行政主管部门制定的金科玉律,自毁中医药的长城。
 

在现行的中医药管理法规中,不准中医师自制药剂为患者治病,不问其制剂的疗效如何,均属违法,以假药论处。这种法规使中医药遭到了灭顶之灾,它剥夺了广大中医师治病的技能,特别是中医外科,中医外治,历来都是中医师自制丹、散、软膏、薄贴、掺药等,具有简、便、廉、验的特点,深受广大患者欢迎与喜爱,据清代中医外科名医吴尚先自序说:虽因战乱避住乡间,其名声“地去一二百里,人来五六十船”,“余曾于一月中治二万余人,遂得心疾,力却不诊者数月;今但日限以百人而已”,又如近代北京外科学家房(芝萱)、哈(锐川)、赵(炳南)、均能自制外用药剂上百种,在京城享有盛誉,他们的绝技恐怕都已失传。卫生行政主管部门制定的金科玉律,其名为加强管理,防止伪劣、假药泛滥,而事实呢?真的绝迹了,而假药、游医却大肆泛滥起来,何也?

 

因为中医药在中国流传几千年,卓越的疗效在百姓中享有极高信誉,好东西被禁止灭绝了,一些不法之徒利用人们对中医药的信誉,趁机打着祖传秘方旗号(其实没有),骗人钱财,败坏中医药名声。历代中医均可自制药物为患者治病,而未见这类骗子,如今卫生行政部门越管理,骗子反而越多,难道不值得卫生行政部门深思吗?

 
下面讲述一个伟大的中医师被埋没的故事,湖南医科大学的王振兴教授,早年毕业于湖南医学院,他对我说,原来他根本不相信中医,认为中医都是一些卖狗皮膏药的骗子,一件事彻底改变了他对中医药的看法,1968年,他在湖南省人民医院为一位岳阳肝癌患者做手术,打开一看,癌细胞已转移到脾脏与腹膜,他未作任何处理,就缝合了,并对患者家属说,患者生命最多1-3个月,回去有什么好吃的,尽量做点好吃的。6个月后,患者家属与患者一起到省人民医院找他说:“王医生,你说最多能活1-3个月,现在已6个多月了,他的病不但好了,而且能下田做农活了”。王教授仔细为他做了全面检查,结果真的是痊愈了,王教授问患者回去后做了什么治疗,患者说:“回去找农村的一位草药医生,吃了一个多月的草药,病就好了”。王教授立即向院医务科作了汇报,医务科马上派人去岳阳调查。这位农村的草药医生,一口拒绝,根本不承认自己为这位患者治过病,并说自己不会治病。医务科跟踪患者三年,未见肝癌复发,三年中多次找这位草药医师。这位高人,因当今的金规玉律,为求自保,当然只能否定,否则一旦承认,他面临非法行医之罪名,搞不好,为逼交处方,其后患无穷。一位天才的治癌专家被埋没了。王振兴教授对我说:“从此我相信中医,中医里真有高人,中医深不可测”。解放初期,还有从民间聘请有一技之长人才的机制,可惜后来,取消了,以致民间高人的埋没。
 
王教授离休后,我与他在湖南医科大学附属湘雅医院门诊部大门的对面,开设一个小门诊部,有人讥笑说:“你们是班门弄斧”。真实东西是不怕竞争的,门诊部开业后,就诊者门庭若市,还被长沙市卫生局评为先进门诊部,因李鹏总理发布整顿令,归定私人诊所,面积不能少于80㎡等苛刻条件,因怕违法,主动关闭了。政府发布法令整顿医药市场,不分好坏,不分是非,其结果,守法者,真的东西绝迹了,而假的,游医更加猖狂,就象施放农药,天敌灭绝了,而害虫却更加泛滥,其道理是相同的。正确做法,行政管理部门应大力扶植好的,有真本领的中医,让他们有良好的发展环境,好的、真的东西多了,其假的就没有市场,即使有人造假,也只能假冒名牌,就不那么容易了。例如在北京,绝决不会有人冒充,自己是“协和医院的门诊部”。最多只是掛牌说,自己是协和医院退休的专家教授,因此,应加强对这些已退休的医学专家管理。
 
据说卫生行政主管部门制定的这些法规是引进美国FDA的法规,在美国中医师是可以自制中药制剂的,但要在药瓶上注明:“未经FDA批准,并标明成份,需要遵照医嘱服用。”只要患者同意,就可以服用,当然出了事故,由医生自己负责。深海鱼油丸在美国是在超市中出售,在药瓶上的说明书中注明:“未经FDA批准,不能作为诊断,预防、治疗任何疾病的药物看待”。在中国深海鱼油丸可在电视、报刊上大肆宣传治疗功效,这种广告,需经卫生行政主管部门批准的,是主管部门的无知,还是其他?美国允许的(允许中医自制中药制剂)不引进,美国不允许的(如深海鱼油丸)都在中国大行其道,实在令人不解。
 
三、中医研究方向的迷失
 
新中国成立后,卫生部出现王斌、贺诚等领导捧出余云岫的消灭中医之路线,王、贺的做法遭到了中央的批判与撤职。1956年毛泽东主席提出:“把中医、中药与西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学”。毛泽东主席是伟大的政治家,军事家,而不是医学家,有些天真的专家学者为创造新医学、新药学献出了毕生之精力,就像制造永动机一样,注定不能成功。而余云岫的徒子徒孙借尸还魂,正是利用这个指示,用西医改造中医,取消中医。
 
中西医属于不同的医学体系,各自都有完整的医学理论基础,但研究服务的对象均是人类疾病的防治,因此不管是中医还是西医,能治好病就是好医,不管是中药还是西药,临床疗效好,就是好药,临床疗效是检验一切医药产品的唯一标准。
 
我认为中西药医对人体疾病产生的基础机理是相同的。西医生理学认为,人体内环境平衡,机体的等稳性,是维持生命活动的基础,内环境失衡,机体等稳性某种程度的破坏,则是疾病产生的基础,而中医强调人体阴阳平衡,“阴平阳秘”,即阴阳平衡,是人体生命活动的基础,这种平衡,协调受到破坏,阴阳失衡是产生疾病的基础。中西医这种产生疾病的基础的论述是相同的。凭什么说中医的阴阳平衡相当于西医的内环境平衡呢?西医谓之等渗性缺水与低渗性缺水(中医谓之亡阴),高渗性缺水(中医谓之亡阳),他们的病因与临床症状中西医均是相同的,湖北武汉的赵国求医生用40年本证研究的丰硕成果证明,阴虚、阳虚都能从西医内环境检测指标得到验证。
 
中西医的不同在于治病的方法与思路不同,用药的不同,西医治病是采取阻滞与抑制其阳性反应,如同鲧治水、采取阻截的方式;而中医治病采用疏泄,调理、平衡阴阳,犹如大禹治水、采取疏通方式。中医用天然药物,西医用化学药物。西医认为中药是食物,而人类就是依靠摄取天然食物生长发育衍生不息。西医分析出,人类的生长发育需要多少种维生素、胺基酸,并且用化学合成方法生产出各种维生素,胺基酸,这种化学药物虽然能维持人体的生命,试问如果人类依靠这些化学药物来长期维持生命,恐怕人类早就灭亡了。现在一谈到中药可以治病,某些人就用西医的思维方式,问其中含有什么化学成分,并拼命的去化验、分析、提取,这种用西医思维去研究中医药,还写进了国家科学发展纲要,不能说不是一个悲衷,那么中医药如何与现代接轨?现代的科学检测仪器与化验手段,不应只属于西医,中医也应充分利用为自己服务,能见人体五脏之症结,历来都是中医的顾望,史记《扁鹊仓公列传》曰:扁鹊能“视见垣一方人,以此视病,尽见五脏症结”,西医由解剖而得到的病理变化,我们中医也应该承认,为中医组方用药提供依据,例如肝硬化,据现代西医的病理得知,肝细胞广泛变性坏死而形成再生结节(中医谓之症结),再生结节压迫肝静脉的分支造成门静脉高压,因门静脉高压,而造成的脾脏呈瘀血状肿大、肝窦瘀血、胃肠道瘀血、腹水、由于肝细胞坏死或肠道产生的类固醇等致热原,而出现低热症状,西医虽然对肝硬化的病理改变研究非常清楚,但西医没有任何药物和技术治疗,南通名老中医朱良春,遍查古籍,从《本经》中记载“庵蔺子,味苦微寒,主五脏瘀血,腹中水气、胪胀留热”。其主治功能甚合肝硬化之症状,运用庵蔺子配楮实子,治疗肝硬化果然效佳,从而创制出治疗肝硬化的良方,朱师此种创新,代表了中医药研究的正确方向。
 
 

来源:人民日报、陈老中医的博客

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我的大胆建议:改革中国医疗系统 -dudaan- 给 dudaan 发送悄悄话 dudaan 的博客首页 dudaan 的个人群组 (821 bytes) () 11/22/2016 postreply 09:35:15

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