有关医生职业道德 -- 回复linna118

 
来源: 2012-11-28 11:58:51 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (3374 bytes)

一口气看完你的文学城博客文章,看得出你对病人的真心关爱和直率,你的仁心医德令人钦佩。不过,有些事情与你的看法不同,随心而写,不妥之处见谅。

 

首先,医生是职业人员,他们有基本生存需要,会犯错误;

其次,医生不同于别的行业,因为涉及病人生命,所以人们对医生的职业操守要求比一般职业要高。

医生有一系列的道德规范,但其最终底线是法律。

 

人体是复杂的,很多东西我们并不清楚,只能靠医生们自己的经验与知识去处理。

 

美国有几十万医生,其业务道德水平不可能一样,所以设立Standard of Care就非常有必要,这

Standard of Care也是由所谓专家们制定的,不可能在任何病人身上都是完美的。但是,只有它能保证

每个病人都得到最基本诊断治疗。比如现在医院里实行的StrokeProtocol,对绝大部分病人是必须的,

尽管某些病人并不需要。但你要是没有做就是违规。

 

你做了15年妇产科医生,很多病症靠病史/常规可以诊断/排除,就算正确率99%吧,还有1%呢?法庭上你

会被追问为什么没有按Standard of Care做超声CT。更何况还有很多医生的业务水平比你差的。

 

对医院/保险公司来说,经济账是很重要的。我不知道一次超声波或CT的费用,但你要是一次医疗官司输

了,那赔偿金不知道可以做多少次超声波!病人的痛苦/死亡就跟不用说了。

 

现在的医生确实是依赖各种高科技的检查方法,很多时候是过头了。但这些技术与常规体检方式比起来

大部分时间还是有很大优势的。

 

“艺高人胆大”,不知道每次都能侥幸的几率有多大。

 

就说你女儿的烫伤,你背离常规处理,成功了。有没想过失败了会如何?她是你女儿,做你的实验品,

不会告你。如果是别的病人呢?我不知道你当时有没有去找过烧伤科的医生朋友,凭什么就认为她的烫

伤度很低?如果有人的女儿烫伤了,他坚信自己的祖传秘方用泥土涂抹上,作为一个医生,你会怎么说

 

庸医,到处都有。但是,只要他们严格遵守Standard of Care,就不会大错。不是每个医生都有你的仁

心医德的。

 

“绒癌不能刮宫”,不知道是否Standard of Care?

 

影像检查发现“主动脉瘤有破裂迹象”,不用立即跟主治医生打电话报告?

 

作为超声波技术员,你只是医疗队伍的一员,很多时候并不清楚病人的完整诊断治疗过程。你如果有不

同看法和意见,请与别的成员,尤其是主治医生沟通,直接对病人发表不成熟的意见是很不负责任的,

不管你的出发点有多好。通常病人和家属是很敏感的,医疗团队里传出不同的声音只会让他们更迷惑。

 

你对现行医疗费用制度不清楚。多数医院是DRG制度,Diagnosis-Related-Group,保险公司按病人的诊

断给钱,而不是按做了多少检查/治疗给钱(比如说治疗一个中风病人,无论你做多少CT超声波血检尿检

,住院期间保险公司给的钱是一样的;所以医院里千方百计要求医生们尽量少做检查,多收病人)。Fee 

for Service的模式现在不多了。

 

医生作为医疗团队的主导,给医院带来病人,享受点停车之类的好处,好像还是应该的吧。连部队里也

有军官士兵之分哦。当然不是所有的军官都是好人。

 

你写的几篇关于同事的文章都比较负面,你好像在那里没有什么朋友,不知道是否你工作的每个地方都

是这样。世上大部分人还是良善的,需然没有完美的人。学会跟不同的人共处,即使是可恶的人,也还

是必要的。我想我不会发表声明不出钱的。就没有别的办法了?我在Houston医学中心也认识些朋友,没

有听他们说有这么可怕的人际关系。

 

唠唠叨叨,不知所云。

 

共勉。

所有跟帖: 

沙发~~ -wxc369- 给 wxc369 发送悄悄话 wxc369 的博客首页 wxc369 的个人群组 (23 bytes) () 11/28/2012 postreply 12:15:25

很有道理的。 -老九不能走- 给 老九不能走 发送悄悄话 老九不能走 的博客首页 老九不能走 的个人群组 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 12:39:04

我的回答: -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (336 bytes) () 11/28/2012 postreply 12:53:57

几点回复和说明 -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (964 bytes) () 11/28/2012 postreply 13:34:36

为什麽会误解? -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (273 bytes) () 11/28/2012 postreply 13:42:47

有些心里话放在心里就好了,很负面的写出来确实容易让别人误解您. -天蝎- 给 天蝎 发送悄悄话 天蝎 的个人群组 (211 bytes) () 11/28/2012 postreply 13:59:44

其实我的放射科医生朋友们多是很好的医生,技术和医德都好 -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (133 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:06:05

多年的国内临床经验是非常可贵的,相信你关爱病人的一份诚意,你的临床一定很出色. -tingfeng- 给 tingfeng 发送悄悄话 tingfeng 的个人群组 (84 bytes) () 11/28/2012 postreply 15:30:15

谢谢你的回复。 我是应该写些正面的,这样对自己的健康也有好处! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:14:31

美国经过200年的发展,很多东西都走样了。治病救人只是理想,现实就是赚钱 -医者意也- 给 医者意也 发送悄悄话 医者意也 的博客首页 医者意也 的个人群组 (951 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:18:24

说句老实话, 我很感激linnal18写的.既不觉得她误导, 也不觉得她小肚鸡肠. -rourou777- 给 rourou777 发送悄悄话 rourou777 的个人群组 (628 bytes) () 11/28/2012 postreply 19:46:10

co:有些心里话放在心里就好了,很负面的写出来确实容易让别人误解您. -橘子口味- 给 橘子口味 发送悄悄话 橘子口味 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 17:58:06

人有时候不得不违心地沉默或撒谎。 -masonry12- 给 masonry12 发送悄悄话 masonry12 的个人群组 (728 bytes) () 11/28/2012 postreply 15:25:51

在这里好意提醒你一下,你那篇愤怒的病人的文章违反了HIPAA privacy guideline,不要给你们医院带来麻烦。有人可 -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (182 bytes) () 11/29/2012 postreply 08:21:18

谢谢提醒!告诉我你都从文章中看到了病人什麽隐私?54岁,女? -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 13:29:27

“Individually identifiable health information” is information, i -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (1499 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:27:30

More information for you. -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (9940 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:34:10

你的回答应该是指出我文章中有哪些内容是病人的隐私。答非所问! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:34:28

well if you want I can forward your article to your state attorn -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (1111 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:40:50

to your state attorney and let him decide. -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:41:13

stories are true, but information was modified! i am not stupid! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:47:14

i worked at 15 hospitals nationawide, which state atorney -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (64 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:51:28

the state you are currently have license and working at. -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (137 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:59:30

如果调查这两个病例,有麻烦的肯定是医生。 -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:55:13

no, it's you who will be in trouble because you violated HIPAA r -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (188 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:01:08

这两个病人搞不好正想告医生呢,你免费给他们请律师, 巴不得呢! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:01:51

you still don't realize that you are the one violating the PHI?? -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:03:12

they physician ordered the exam without even see the patient, -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (38 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:06:53

He ordered at home online, this is why the patient was so mad -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (57 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:08:23

说实话, 手受伤的病人在美国能住院吗,你别是编的吧? -2416- 给 2416 发送悄悄话 2416 的博客首页 2416 的个人群组 (62 bytes) () 11/29/2012 postreply 16:29:50

real stories. don;t know if you ever worked in hospitals. -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (64 bytes) () 11/29/2012 postreply 17:30:16

你知道美国住院一天要多少钱, 是做个超声的多少倍? -2416- 给 2416 发送悄悄话 2416 的博客首页 2416 的个人群组 (43 bytes) () 11/29/2012 postreply 19:40:48

Welcome to real world. -上山下乡- 给 上山下乡 发送悄悄话 上山下乡 的博客首页 上山下乡 的个人群组 (20137 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:16:29

张志新就是没有你讲的大智慧把命丢了。男人比女人更实际。 -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (77 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:42:24

LZ其实讲了一个有趣的比较: 小聪明和大智慧. -上山下乡- 给 上山下乡 发送悄悄话 上山下乡 的博客首页 上山下乡 的个人群组 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:20:18

这里“小聪明和大智慧”是指公司运行和项目管理的过程, 不是指为人处世.Sorry. -上山下乡- 给 上山下乡 发送悄悄话 上山下乡 的博客首页 上山下乡 的个人群组 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:52:37

很中肯! 现在的医生也是医疗团队的一员,团队合作尤其重要. -tingfeng- 给 tingfeng 发送悄悄话 tingfeng 的个人群组 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 15:35:37

中美对健康的重视度不同问题。 -youtube1234- 给 youtube1234 发送悄悄话 youtube1234 的个人群组 (465 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:19:49

还有很多人把国内的医学运行模式的理解搬到这里。 -youtube1234- 给 youtube1234 发送悄悄话 youtube1234 的个人群组 (102 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:31:13

还有很多人把国内的医学运行模式的理解搬到这里 - 这就是问题的关键 -Surgeon- 给 Surgeon 发送悄悄话 Surgeon 的个人群组 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:44:23

回复:还有很多人把国内的医学运行模式的理解搬到这里。 -Sugar88- 给 Sugar88 发送悄悄话 Sugar88 的个人群组 (100 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:42:11

no because it's evidence based. -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (162 bytes) () 11/29/2012 postreply 10:29:53

You are right -jill08- 给 jill08 发送悄悄话 jill08 的个人群组 (114 bytes) () 11/29/2012 postreply 10:49:33

放在十年前, 中国人可能命贱些。 -masonry12- 给 masonry12 发送悄悄话 masonry12 的个人群组 (677 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:50:10

呵呵,这就叫盲人摸象, 这两个医学生非医学行为和医生这个职业有什么关系呢。 -youtube1234- 给 youtube1234 发送悄悄话 youtube1234 的个人群组 (389 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:58:35

回复:呵呵,这就叫盲人摸象, 这两个医学生非医学行为和医生这个职业有什么关系呢。 -masonry12- 给 masonry12 发送悄悄话 masonry12 的个人群组 (287 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:48:22

呵呵,你又自以为是了吧。我是说中美整体水平和教育系统的差别。 -youtube1234- 给 youtube1234 发送悄悄话 youtube1234 的个人群组 (69 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:51:18

为啥这里的医生个个都一说就跳? -goldenyear- 给 goldenyear 发送悄悄话 goldenyear 的博客首页 goldenyear 的个人群组 (220 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:33:10

我相信还有很多医生看了而没跳,因为他们知道的确有我文中提到的不好的医生。 -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (107 bytes) () 11/29/2012 postreply 13:39:14

你是一个很有思想和逻辑思维的人,读你的评论很长智慧。 -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (289 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:11:26

我不是一个轻易参与争议的人。 -masonry12- 给 masonry12 发送悄悄话 masonry12 的个人群组 (711 bytes) () 11/28/2012 postreply 18:16:26

不要在意那些刚愎自用,缺乏修养的人的任何攻击。有时沉默是很好的武器! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 18:39:09

我不需要在意他们。 -masonry12- 给 masonry12 发送悄悄话 masonry12 的个人群组 (51 bytes) () 11/28/2012 postreply 18:46:48

masonry12, 你有文雅的叙述和良好的风范 -- a way to go. -LoveGoodMusic- 给 LoveGoodMusic 发送悄悄话 LoveGoodMusic 的个人群组 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 18:48:10

多谢谬赞。 -masonry12- 给 masonry12 发送悄悄话 masonry12 的个人群组 (134 bytes) () 11/28/2012 postreply 22:13:42

请教大师! 一个数理化较笨, 但很勤奋, ... -上山下乡- 给 上山下乡 发送悄悄话 上山下乡 的博客首页 上山下乡 的个人群组 (117 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:28:02

大师不敢当,就事论事而已。 只是不想看到大多数人被误导. -youtube1234- 给 youtube1234 发送悄悄话 youtube1234 的个人群组 (234 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:37:59

大学同学,上铺,每天晚上看书到凌晨。 -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (278 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:40:44

我这个大学同学在美国一定是个好医生。她肯定能把guidelines统统背下来。 -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (56 bytes) () 11/28/2012 postreply 19:11:15

you're kidding right? have you ever taken board exams yourself? -kamioka- 给 kamioka 发送悄悄话 kamioka 的博客首页 kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:06:58

clinical knowledge/skills exams are much more than remembering f -kamioka- 给 kamioka 发送悄悄话 kamioka 的博客首页 kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:08:05

facts. high cognitive aptitude test is embedded in the test item -kamioka- 给 kamioka 发送悄悄话 kamioka 的博客首页 kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:09:20

都一样, 我先生考口试时, 我就每晚做他的模拟病人, 最后轻松考过。别 -2441- 给 2441 发送悄悄话 2441 的博客首页 2441 的个人群组 (159 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:57:01

还有Step 3 也是一样的。 -2441- 给 2441 发送悄悄话 2441 的博客首页 2441 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:58:54

你作为医生的太太能这样看问题很不错。这里有些人士专门羞辱人的,别在意! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (226 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:22:49

then try the board. you don't need to go through residency after -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:02:26

if don't ned go through residency, i start today! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (47 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:14:05

if s/he is not good at organic chem will have to leave sooner or -kamioka- 给 kamioka 发送悄悄话 kamioka 的博客首页 kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:03:01

sooner or later. gpa isn't everything. how's his/her mcat? -kamioka- 给 kamioka 发送悄悄话 kamioka 的博客首页 kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:04:18

谢谢各位, 特有收获. -上山下乡- 给 上山下乡 发送悄悄话 上山下乡 的博客首页 上山下乡 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 10:06:52

agree. she's like a blind man looking at elephant since she didn -kamioka- 给 kamioka 发送悄悄话 kamioka 的博客首页 kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:11:07

didn't go through medical training in the US. -kamioka- 给 kamioka 发送悄悄话 kamioka 的博客首页 kamioka 的个人群组 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:11:59

回复:有关医生职业道德 -- 回复linna118 -Sugar88- 给 Sugar88 发送悄悄话 Sugar88 的个人群组 (450 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:13:57

paperwork is not a waste of time, it's called documentation and -Kamioka- 给 Kamioka 发送悄悄话 Kamioka 的博客首页 Kamioka 的个人群组 (510 bytes) () 11/29/2012 postreply 10:34:29

医生挣钱没有错。错的是不做好本职工作的前提下把挣钱放在第一位! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (210 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:05:49

most chinese doctors here are prety good, if you are a good one, -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (82 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:23:33

其实我本人看病多是找从中国大陆来的医生,他们比有些国家来的医生好很多! -linna118- 给 linna118 发送悄悄话 linna118 的博客首页 linna118 的个人群组 (80 bytes) () 11/29/2012 postreply 16:23:29

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