乳腺癌刚做过手术， 下一步该怎么办 ？

今年6月诊断出乳腺癌， 7月做了手术。结果 ER/PR 阴性， Her-2  阳性,  Ki-67 33% high.  术后发现深层没有割干净， 医生说还要再做一次手术。 群里有类似情况的姐妹吗？ 还需要再做一次手术吗？ 还是可以直接局部放疗 ？

下面是最终的病理诊断结果

Final pathologic diagnosis:

Invasive poorly differentiated grade 3 ductal carcinoma, 8mm size, with additional foci of early microinvasive carcinoma and with margins of the lumpectomy negative for involvement by invasive carcinoma.

Extensive high grade intraductal carcinoma, estimated size of 5.6 x 2.5 cm, with focal extension to deep margin of the lumpectomy specimen.

先谢谢了 ！

所有跟帖： 

• 听医生的。 -锅沿- ♂ (0 bytes) () 09/12/2019 postreply 16:24:37

• +1 -hhhh- ♀ (0 bytes) () 09/12/2019 postreply 17:10:04

• 手术。斩草须除根，一次不行，那就两次 -吃与活- ♂ (341 bytes) () 09/12/2019 postreply 18:06:50

• 病理诊断你的这个肿瘤属于低分化的而且有浸润，恶性度比较高的。这种应该根除之后放化疗。 -gamlastan- ♀ (0 bytes) () 09/12/2019 postreply 18:14:31

• 听医生的，再做手术，是正确选择！祝福妹妹！ -nikerunner- ♀ (0 bytes) () 09/12/2019 postreply 19:00:17

• 医生有的时候也不一定认真负责的或者做出错误决定。多征求一下second opinion并自己多学习了解一下是非常重要的。祝你顺利 -bluewave69- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 18:50:14

• Second opinion还是要医生的。 -西湖长老- ♂ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 05:51:48

• 抱，抱。祝一切顺利！ -yueyue1520- ♀ (0 bytes) () 09/12/2019 postreply 19:22:00

• 为什么不全切呢，都这么大了，10-20%局切都切不干净要二次手术 -willows- ♀ (0 bytes) () 09/12/2019 postreply 19:21:25

• 非常感谢大家的回复。看来还是要再挨一刀啦。 -汝芯- ♀ (0 bytes) () 09/12/2019 postreply 22:48:14

• Invasive 的还是听医生的，再开干净。 -老子说两句- ♂ (89 bytes) () 09/13/2019 postreply 02:45:46

• 为什么会发生这样的事？二次手术？lz 手术前没有多见几位医生吗？lz 现在应该去见最好的医生 -lawattaction- ♀ (44 bytes) () 09/13/2019 postreply 04:44:42

• margins 是negative, 说明是切干净了。后来是怎么发现没切干净的？ -SleepyLagoon- ♀ (214 bytes) () 09/13/2019 postreply 05:32:46

• margin边界如果离癌细胞不足2毫米，还得补刀。 -老子说两句- ♂ (77 bytes) () 09/13/2019 postreply 08:03:36

• 1毫米吧。 报告里不写清楚挺奇怪的 -SleepyLagoon- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 10:59:58

• 建议两边全切，先保命吧。 -飞天鹰- ♂ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 09:00:28

• 只有再开一次。我也是开了2刀。最初想全切，医生坚决不同意。做了3个月的化疗，1年的herceptin，加4周放疗 -一段旧时光92- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 09:11:26

• 我一个朋友就是这样的，做了两次手术。都是门诊手术，很快的。她早上手术，下午拿了冰袋，活动正常。 -小胖子爱妹妹- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 09:32:40

• size很大了 (5.6 x 2.5 cm)，还是全切吧，前哨淋巴有感染吗？ -桑实妹- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 11:36:17

• 前哨淋巴没有感染 -汝芯- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 21:45:47

• 还要注意卵巢癌的监控和筛选 -danon- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 13:45:34

• 好的，谢谢提醒。会定期去检查。 -汝芯- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 21:47:29

• 我的好同事也是乳腺癌，她选择了找morehealth公司，做了二次诊疗意见。他们好想找到的是mskcc的乳腺癌大牛。这个讯息给到 -水果丸子- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 13:48:03

• MSKCC 有3位排名全美25位的乳腺癌医生---links: Tiffany Traina 很棒！ -street0120003- ♂ (302 bytes) () 09/13/2019 postreply 16:54:32

• 先根除，再化疗，缺一不可~ -俺是农民- ♂ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 18:01:59

• 宁愿多切。一定要切干净！ -螺丝螺帽- ♀ (251 bytes) () 09/13/2019 postreply 18:15:21

• 这么大了千万别想保乳了，一定要全切的，看帖里 -elli123- ♀ (215 bytes) () 09/13/2019 postreply 18:21:11

• 聪明人，祝福，全切的疼痛也少于局切 -willows- ♀ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 04:10:39

• 您做reconstruction了吗？谢谢 -lilyco- ♀ (0 bytes) () 01/02/2020 postreply 13:12:04

• 还要做oncotype，基因检测，其他想不起来了。 -elli123- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 18:23:53

• 听医生的。自己的心放在神手里。去教会。祷告是最好的拯救方法。 -Mumaren1107- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 19:49:00

• Margins for invasive cancer are all negative, but the deep margi -IloveOrange- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 20:02:00

• 楼主的癌型很差，而且很大，建议两侧全切。同意保命要紧。 -菜帮子- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 21:45:22

• 再次感谢大家的热心回复和建议。 我会仔细考虑的。 并多做些功课再跟医生商量下一步的治疗方案。 -汝芯- ♀ (0 bytes) () 09/13/2019 postreply 21:55:05

• 不要做化疗，否则，只剩半条命！ -jerry9002- ♂ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 05:29:16

• 我就切了两次，但没化放疗，现15年了，还活着 -迷雾- ♀ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 06:37:56

• 你的是什么类型的 ？ 是Her-2 阳性吗 ？ -汝芯- ♀ (13 bytes) () 09/14/2019 postreply 13:12:22

• 如果有喝牛奶的话一定要戒奶。牛奶和乳癌密切相关。 -懒风- ♂ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 10:11:39

• 喝牛奶和乳癌密切相关 -wearing1- ♂ (0 bytes) () 06/07/2022 postreply 10:40:35

• 手术、放疗然后长期吃中医调理。你会好起来的！ -悟心依旧- ♀ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 10:25:56

• 说的对。 但是好的中医师不好找啊。 -汝芯- ♀ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 19:43:05

• 乳腺癌刚做过手术， 下一步该怎么办 ？ -维斯特维亚- ♀ (115 bytes) () 09/14/2019 postreply 15:13:33

• 应该全切+前哨淋巴检测+HER2靶向治疗+化疗+局部放疗。多与医生沟通。祝顺利！ -维斯特维亚- ♀ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 15:18:46

• 谢谢你的建议 ！ -汝芯- ♀ (0 bytes) () 09/14/2019 postreply 19:38:56

• 我做了第二次。 那是近十五年前了。如果第二次手术发现有癌细胞，医生说会全切但第二次没发现。化疗放疗都有。 -好好的活- ♀ (0 bytes) () 09/20/2019 postreply 12:47:11

• 为什么医生不同意全切，有什么副作用吗？ -test01- ♀ (0 bytes) () 01/17/2020 postreply 19:40:06

• 我的也是只有1mm margin clear... 没回去二次局切。也没做任何放化疗。 这是个人决定。 -lostandfound2008- ♀ (729 bytes) () 01/27/2020 postreply 20:50:31

• 赶紧手术应该是首选， 我也是grade 3 ， 现在正做着化疗， 有副作用， 但没有想象的可怕，所有抗副作用的药物都很有 -lin63- ♀ (0 bytes) () 11/26/2023 postreply 07:15:43