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医疗保险的实质是什么呢？就是一个人在遇到意外困难时，大家或社会保一个人的一种行为。但是目前美国的医疗保险是医疗社会保险，就是不管发生什么情况，都保！感冒要保，手术要保，生孩子要保，癌症要保等等。这基本上失去了保险的真正含义--即“意外困难时”保，其它不保。美国的医疗保险费用为什么全球最高？
1。医生:美国的医生数量有限制，医学院的学生要学10多年才可当上医生(学习，住院医，实习等)，期间花的学费，劳苦等等很多。成为医生后，当然要有高的回报。一年不搞它个50万美金，投资回报不成比例啊！2。医院:医院理有医生，护士，心理医生，麻醉师，技术设备。医生10万-上百万年薪；护士4万-6万；麻醉师10万-15万；技术设备，年年有更新。3。医疗设备:科学技术不断更新，医疗设备价格年年增高。 4。制药公司:制药公司养了一批Ph.D研究人员，工资不会低吧。一种药物经研发，试验，批准，成品要经过3-5年的过程，成本多少？ 能便宜吗？ 5。保险公司:医生，医院，医疗设备，药物价格高昂，保险费用自然而然就高了。保险公司也要养技术，金融，市场等人材，成本也不会低。 6。律师:律师告医生，告医院，告制药公司，告这个，告那个，又加大了保险费用。不从以上几方面着手，医疗改革不会成功。
最近看了一下国会的医疗改革法案，直觉理解，不会成功。例举几个重点：A.纳税人出钱，政府经营。意为着年年要多赋税，医疗的费用不再抵税。B.病人看病，政府规定该不该看，用什么设备等，避免了上面提到的2，3，4乱收费现象。C.法案中有任何人不能起诉政府一条，避免了上面提到的第6项. D.保险覆盖非美国人，即加大覆盖范围(拿税人又要出一份啊！). E.允许私人保险公司与政府竞争(大家到时都跑到政府的保险上去，私人保险公司倒闭) F.国会议员等不参加政府保险计划(这不是特权吗？，我们排队听政府的安排，他们自选医生等象目前的PPO)可以看到这是一个治标不治本的法案，起结果是医疗费用不但降不来，服务会更差。
如何才能真正做到成功呢？1。增加医学院的学生数量或者医学院的学生学费免费，毕业后工资有限制。2。医疗设备要有控制，医院要减少成本。3。制药厂成本要减少4。医疗赔赏有上限5。小病自己套钱，大病保险成担。6。保险公司要成为非赢利机构
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