亚洲的 2 型糖尿病主要发生在没有肥胖的情况下。

现在有一个说法是TOFI( thin outisde fat inside)，来描述腹部储存的脂肪的瘦个体。这类人最大的一个标志是，肝脏脂肪水平升高。而果糖的过度消耗可通过诱导炎症相关的皮质醇释放而导致 TOFI。

上面这张图。这是通过使用MRI来显示，尽管腰围相同（在此示例中，所有男性的腰围均为 84 厘米），但存在的内脏脂肪量存在相当大的差异。

在 2012 年的一项研究中，估计 14% 的男性和 12% 的女性 BMI 为 20-25 kg/m2 被分类为 TOFI。

有一个实验评估了这类人群的胰岛素敏感性。与对照组相比，TOFI受试者的内脏脂肪组织体积增加约 2 倍，肝内脂肪含量（但肌肉脂肪相似）增加约 4 倍，胰岛素分泌增加 30-40%率（所有 P < 0.05）。虽然空腹血糖和 HbA1c 浓度在各组之间没有差异，但是TOFI的餐后血糖和胰岛素浓度分别比对照组高约 15% 和约 65%（均 P < 0.05）。

TOFI穿上衣服，摆个美图，可能觉得还挺不错的，但是腹腔内特别是肝脏中的脂肪积累、胰岛素抵抗受损。现在证明，腹腔内脂肪的累计比皮下脂肪的累计，更容易引起心脏病。

在相扑运动员中，他们的血脂血糖却非常好，因为他们的脂肪堆积在皮下，而不是脂肪，他们的腹腔内脂肪堆积要比TOFI少。当然他们停下训练，年纪增大以后，就很难说了。

所以again就像我教练经常提醒我们，体重是衡量身体健康程度一个很不完善的指标，而是应该更加focus在自己的肌肉量，自己的血脂血糖和胰岛素的敏感性。