另外40多个治疗疟疾的办法,例如:“是日抱雄鸡,一时令做大声,无不差”“取蜘蛛一枚,著饭中合丸,吞之”等等,这些基本是笑话

来源: beijingcheng 2015-10-05 16:04:42 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (13375 bytes)
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成为真正有用的药物——青蒿素诞生经历了严格的现代制药流程

事实上,青蒿成为真正有用的药物,是经历了严格的现代制药流程之后。当屠呦呦确认青蒿的粗提取物对鼠疟、猴疟原虫抑制率达100%后。一套现代制药流程便启动了。这种“提纯——再试验——测定化学结构——分析毒性药效——动物试验——临床试验——提取工艺的优化——生产工艺”的模式,是所有现代正规药物出厂上架前必经的流程。经过这个流程后所得的青蒿素,无论是治疗效果还是毒副作用都非常明确。从此确立了在抗疟疾药物中的王牌地位。

而这个过程,与传统的五行相生等中医理论和君臣相佐等中药理论,已经是完全没有任何关系。

青蒿素作为世界上新兴的抗疟疾类药物,其发明过程与1820年诞生的老牌抗疟疾药物奎宁,以及阿司匹林、吗啡等药物其实非常相似。其实质都是古人通过经验发现了某些植物具有特定治疗,但只有经过现代方法提取某些有效成分,如同柳树皮中提取阿司匹林、金鸡纳树中提取奎林、罂粟树中提取吗啡一样,当青蒿素从青蒿这种植物中剥离开来,成为疗效和不良反应都十分明确真正的药物时。才能真正意义上地造福人类。

这也是所有现代药物的研发路径。而许多“古方上”未经验证却号称具有神效的中药,如果不经过这么一个研发验证过程,是无法进入发达国家市场的,迟早将走向消亡。在这方面,青蒿素可谓给中国的传统药物做出了榜样。

 
还有多少青蒿素等待发现?
 
  另一种抗疟疾药奎宁从金鸡钠树提取

青蒿素的发现是特殊年代的奇迹

青蒿素的研制,缘于一项“政治任务”。虽然任务最终完成了,但付出的成本其实相当大。据统计,在523计划实行的10多年中,全国共收集抗疟中草药和验方上万个,广筛提取物5000多种,最终找到了青蒿这么一个唯一有效的品种。而万一青蒿也被证明毫无用处,那么这项“任务”可能就会与华北平原上建设的防备苏联坦克的“人造山”一样,完全打了水漂。而当时除了“两弹一星”以及“523”这种“国字号”工程,其他的科研项目几乎完全停滞。而如今要想再来这种不计成本的的大规模工程,则基本没有可能。

在这种情况下,不得不说青蒿素的发现是“特殊年代的奇迹”。

 
 
 

从中药典籍中发现宝物有多难?

饶毅称,中药是“尚未充分开发的宝库”,这话或许不假,但如果具体考察青蒿素的发现过程,通往这个宝库的可能是一条艰难险途。例如,被认为是发现青蒿素重要线索的葛洪《肘后备急方》,除去“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。” 这条记载外,还另外记录了40多个治疗疟疾的办法,有些还十分荒唐,例如:“是日抱雄鸡,一时令做大声,无不差”“取蜘蛛一枚,著饭中合丸,吞之”等等。

要想从这些记载中发现出有用的信息,并加以验证,难度可想而知。

 
 
 

中药的现代化之路在哪里

虽然,在青蒿素这么一个挽救数百万人生命药物的研制上,本质上体现了一种现代医学的方法,与中医、中药理论可以说完全无关。但不可否认的是,在古老药方里留下的“青蒿”、“一握”是促成青蒿素提炼成功的关键提示。同样的事情,也发生在与屠呦呦同获葛兰素史克生命科学杰出成就奖的张亭栋身上——在从民间中医得知可用砒霜、轻粉(氯化亚汞)和蟾酥等治疗淋巴结核和癌症后,通过一系列艰难的研究加上许多后来者的卓越贡献,这个案例最终揭示了砒霜的化学成分三氧化二砷对白血病的治疗作用的过程中起了关键作用。

这说明,作为一项长达几千年的经验学科,虽然其理论早已被证明没有什么价值,但中药的临床疗效,仍可以提示一种方向或较小的筛选集,尤其是单一药味的方剂,是有较高的可能从中提取出符合现代医学所要求的、真正能够治疗病症的药。

然而,与西方药物研制通行的“军团式”开发模式——众多不同领域学科的专家的通力合作、越来越多地针对某种疾病有意识地设计、研发新药相比,在中药典籍中用科学手段“寻宝”是非常困难的。

因此,有人提出,开展中药的现代化研究应当慎之又慎,立项之前必须要从以下几个方面真实客观的评估。1、有效性。2、毒副作用。3、成本。4、方便性。5、成功率。综合这几方面因素得出的评估结果如果优于目前正在使用的药物才应该立项。

 

屠呦呦获奖,不是中医药的胜利,而是传统药物走向现代化的胜利。

所有跟帖: 

屠的成果确实十分喜人,值得祝贺,但正如文章里所说的,这个成果是倾了举国之力,耗费无数人力物力,刚好碰上运气好,否则又像“人造山” -beijingcheng- 给 beijingcheng 发送悄悄话 (586 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:10:02

张亭栋也应该得奖的。 -相对强度- 给 相对强度 发送悄悄话 相对强度 的博客首页 (0 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:16:48

屠之所以在国内没能拿到院士位置,就是因为很多人都觉得是集体的贡献,不是她个人的功劳,中国这方面不像西方,中国对成果的归属界定很混 -beijingcheng- 给 beijingcheng 发送悄悄话 (299 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:31:52

屠的成功不能证明中医就有多伟大,而且那种举国投入搞运动的模式也不值得推荐,这次屠带给国人的亢奋希望不会让那些中医偏方骗子们 -beijingcheng- 给 beijingcheng 发送悄悄话 (167 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:19:44

屠的成就是恰恰中西医相结合的结晶,根本不会成为中西医相互倾轧的导火索,屠借鉴古人的药方结合现代医药提炼技术首先 -头发与财富成反比- 给 头发与财富成反比 发送悄悄话 (279 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:29:04

中医得和现代医学研究理论和方法结合才有希望,但我觉得屠的得奖 -黄玫瑰888- 给 黄玫瑰888 发送悄悄话 黄玫瑰888 的博客首页 (146 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:25:07

要是屠加入了外籍,你就不会这么说了:) -头发与财富成反比- 给 头发与财富成反比 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:31:28

你代表你自己就好了。别老臆想。你基本就一个现代阿Q -黄玫瑰888- 给 黄玫瑰888 发送悄悄话 黄玫瑰888 的博客首页 (0 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:36:39

呵呵,你看李克强说了:屠呦呦获诺奖是中医药对人类巨大贡献的体现。国内现在吹捧中医的言论又开始大行其道, -beijingcheng- 给 beijingcheng 发送悄悄话 (92 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:36:57

这篇文章挺有水平,把屠的原创,院士制度,中医药讲的清清楚楚。 -黄玫瑰888- 给 黄玫瑰888 发送悄悄话 黄玫瑰888 的博客首页 (119 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:38:43

所以屠的获奖其实是对中国体制和学术官僚系统的讽刺 -beijingcheng- 给 beijingcheng 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:43:30

谢介绍,尤其这段话解惑:屠之所以在国内没能拿到院士位置,就是因为很多人都觉得是集体的贡献,不是她个人的功劳,中国。。。 -低头的谷穗11- 给 低头的谷穗11 发送悄悄话 低头的谷穗11 的博客首页 (0 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:46:35

原来中国在50年之前就现代化了,:-) -sh-ning- 给 sh-ning 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:51:41

建国后成立中医高等教育体系提倡中西医相结合恰恰为中医去伪存真起到了关键作用,西方没有伪科学吗?诺奖没有错误吗?怎么不见你喷? -头发与财富成反比- 给 头发与财富成反比 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/05/2015 postreply 16:54:13

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